Was ist eine Kraniektomie?

Überblick

Eine Kraniektomie ist eine Operation, bei der ein Teil des Schädels entfernt wird, um den Druck in diesem Bereich zu verringern, wenn das Gehirn anschwillt. Eine Kraniektomie wird in der Regel nach einer traumatischen Hirnverletzung durchgeführt. Es wird auch zur Behandlung von Zuständen eingesetzt, die dazu führen, dass Ihr Gehirn anschwillt oder blutet.

Diese Operation dient oft als Notfall lebensrettende Maßnahme. Wenn es getan wird, um Schwellungen zu lindern, nennt man das eine dekompressive Kraniektomie (DC).

Zweck

Eine Kraniektomie verringert den intrakraniellen Druck (ICP), die intrakranielle Hypertension (ICHT) oder schwere Blutungen (auch als Blutungen bezeichnet) in Ihrem Schädel. Unbehandelt kann Druck oder Blutung das Gehirn komprimieren und auf den Hirnstamm drücken. Dies kann tödlich sein oder dauerhafte Hirnschäden verursachen.

ICP, ICHT und Hirnblutung können resultieren aus:

• Schädel-Hirn-Trauma, beispielsweise durch einen starken Schlag auf den Kopf durch ein Objekt
• Schlaganfall
• Blutgerinnsel in Gehirnarterien
• Verstopfung von Arterien in Ihrem Gehirn, was zu totem Gewebe führt (Hirninfarkt)
• Ansammlung von Blut im Schädel (intrakraniales Hämatom)
• Flüssigkeitsansammlung im Gehirn (Hirnödem)

Wie wird diese Operation durchgeführt?

Eine Kraniektomie wird häufig als Notfallverfahren durchgeführt, wenn der Schädel schnell geöffnet werden muss, um zu verhindern, dass Komplikationen auftreten, insbesondere nach einer traumatischen Kopfverletzung oder einem Schlaganfall.

Vor einer Kraniektomie führt Ihr Arzt eine Reihe von Tests durch, um festzustellen, ob Druck oder Blutungen in Ihrem Kopf vorhanden sind. Diese Tests sagen Ihrem Chirurgen auch den richtigen Ort für die Kraniektomie.

Um eine Kraniektomie durchzuführen, muss Ihr Chirurg:

1. Macht einen kleinen Schnitt auf Ihrer Kopfhaut, wo das Stück des Schädels entfernt wird. Der Schnitt wird in der Regel in der Nähe des Kopfbereiches mit der größten Schwellung gemacht.
2. Entfernt Haut oder Gewebe oberhalb des zu entfernenden Schädeldaches.
3. Macht kleine Löcher in Ihrem Schädel mit einem Bohrer medizinischer Qualität. Dieser Schritt wird als Kraniotomie bezeichnet.
4. Benutzt eine kleine Säge, um zwischen den Löchern zu schneiden, bis ein ganzes Stück Schädel entfernt werden kann.
5. Speichert das Schädelstück in einem Gefrierfach oder in einem kleinen Beutel am Körper, damit es nach der Genesung wieder in den Schädel gesteckt werden kann.
6. Führt alle notwendigen Verfahren zur Behandlung der Schwellung oder Blutung in Ihrem Schädel durch.
7. Stitcht den Schnitt auf Ihrer Kopfhaut auf, sobald die Schwellung oder Blutung unter Kontrolle ist.

Wie lange dauert es, um sich von einer Kraniektomie zu erholen?

Die Zeit, die Sie nach einer Kraniektomie im Krankenhaus verbringen, hängt von der Schwere der Verletzung oder des Zustands ab, der eine Behandlung erfordert.

Wenn Sie eine traumatische Hirnverletzung oder einen Schlaganfall erlitten haben, müssen Sie möglicherweise wochenlang oder länger im Krankenhaus bleiben, damit Ihr medizinisches Team Ihren Zustand überwachen kann. Sie können auch durch Rehabilitation gehen, wenn Sie Probleme beim Essen, Sprechen oder Gehen haben. In einigen Fällen müssen Sie möglicherweise zwei Monate oder länger im Krankenhaus bleiben, bevor Sie sich genug verbessert haben, um zu den alltäglichen Funktionen zurückzukehren.

Während Sie sich erholen, machen Sie NICHTS, bis Ihr Arzt Ihnen sagt, dass es in Ordnung ist:

• Dusche für ein paar Tage nach der Operation.
• Heben Sie Gegenstände über 5 Pfund.
• Üben Sie oder machen Sie manuelle Arbeit, wie Gartenarbeit.
• Rauchen oder Alkohol trinken.
• Fahre ein Fahrzeug.

Sie können sich nach einer schweren Gehirnverletzung oder einem Schlaganfall über Jahre nicht mehr vollständig erholen, selbst wenn Sie umfangreiche Rehabilitationsmaßnahmen und Langzeitbehandlungen für Sprache, Bewegung und kognitive Funktionen erhalten. Ihre Genesung hängt oft davon ab, wie viel Schaden durch Schwellungen oder Blutungen verursacht wurde, bevor Ihr Schädel geöffnet wurde oder wie schwer die Hirnverletzung war.

Als Teil Ihrer Erholung müssen Sie einen speziellen Helm tragen, der die Öffnung im Kopf vor weiteren Verletzungen schützt.

Schließlich bedeckt der Chirurg das Loch mit dem entfernten Schädelstück, das aufbewahrt wurde, oder mit einem künstlichen Schädelimplantat. Dieser Vorgang wird als Kranioplastik bezeichnet.

Gibt es mögliche Komplikationen?

Kraniektomien haben eine hohe Erfolgschance. Eine Studie legt nahe, dass die meisten Menschen, die an einer schweren Schädel-Hirn-Verletzung (STBI) leiden, sich erholen, obwohl sie sich einigen Langzeitkomplikationen gegenüber sehen.

Kraniektomien sind mit einigen Risiken verbunden, insbesondere wegen der Schwere der Verletzungen, die dieses Verfahren erfordern. Mögliche Komplikationen sind:

• bleibender Hirnschaden
• Ansammlung infizierter Flüssigkeit im Gehirn (Abszess)
• Gehirnentzündung (Meningitis)
• Blutungen zwischen Gehirn und Kopfhaut (Subduralhämatom)
• Hirn- oder Wirbelsäulenentzündung
• Verlust der Fähigkeit zu sprechen
• Teil- oder Ganzkörperlähmung
• Bewusstlosigkeit, auch bei Bewusstsein (anhaltender Wachkoma)
• Koma
• Gehirn tod

Ausblick

Mit einer guten Langzeitbehandlung und Rehabilitation können Sie sich möglicherweise nahezu ohne Komplikationen vollständig erholen und Ihr tägliches Leben fortsetzen.

Eine Kraniektomie kann Ihr Leben retten nach einer Hirnverletzung oder einem Schlaganfall, wenn es schnell genug durchgeführt wird, um Schäden durch Blutungen oder Schwellungen in Ihrem Gehirn zu verhindern.