Wie Sie Ihre tägliche Routine anpassen, wenn Sie eine neue RRMS-Medikation starten

Behandlungen für schubförmig-remittierende Multiple Sklerose (RRMS) sind in zwei Hauptkategorien unterteilt: diejenigen, die entzündliche Attacken, auch bekannt als krankheitsmodifizierende Therapien (DMTs), zu reduzieren, und solche, die darauf abzielen, Symptome durch MS-Attacken zu reduzieren.

Wenn sie früh im Verlauf der Krankheit verabreicht werden, reduzieren DMTs die Häufigkeit von MS-Attacken und verzögern die Behinderung. Während es für MS keine Heilung gibt, bietet die frühe und anhaltende Anwendung von DMTs die beste Chance, die Gesamtqualität des Lebens zu maximieren. Neben einer RRMS-Therapie können sich Veränderungen des Lebensstils wie regelmäßige Bewegung und eine ausgewogene Ernährung positiv auf Ihr Wohlbefinden auswirken.

Arten der DMT-Behandlung

Es gibt drei Arten der Verabreichung von DMTs: orale Medikation, Injektion und intravenöse Infusion. Jeder ist mit einem anderen Lebensstil verbunden und erfordert einen anderen Ansatz für den Beginn und die Aufrechterhaltung der Behandlung.

Für die meisten Therapien bietet der Hersteller Patientenhilfsprogramme an. Darüber hinaus ist die Verwendung einer Erinnerungs-App hilfreich, um sicherzustellen, dass Sie rechtzeitig Behandlungen erhalten.

Da keine Behandlung während der Schwangerschaft zugelassen ist, wird Frauen, die mit einer MS-Therapie beginnen, dringend empfohlen, die Geburtenkontrolle mit ihrem Hausarzt zu besprechen.

Trotz der Herausforderungen, sich auf eine neue MS-Therapie einzustellen, ist es möglich, die Behandlung mit der richtigen Anleitung Ihres MS-Neurologen erfolgreich zu beginnen und aufrechtzuerhalten.

Injektionen (selbst verabreicht)

Täglich	Glatiramer (Copaxone, Glatopa), 20 Milligramm (mg)
jeder andere Tag	Interferon-beta-1a (spezifisch Rebif) oder Interferon-beta-1b (Betaseron, Extavia)
drei Tage pro Woche	Glatiramer (insbesondere Copaxone in 40 mg Dosis)
einmal wöchentlich	Interferon-beta-1a (speziell Avonex)
einmal in der Woche	Peginterferon-beta-1a (Plegridy)
ein Mal per Monat	Daclizumab (Zinbryta)

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Alle diese werden unter die Haut gespritzt, außer Avonex, das in den Muskel injiziert wird.

Jene injizierbaren Therapien, die häufig verabreicht werden, sind möglicherweise die am wenigsten geeignete. Dies liegt daran, dass sie gekühlt werden müssen und dass sie Nadeln beinhalten.

Da Interferone und Glatirameracetat zu den ältesten Therapien gehören, wird ihr Sicherheitsprofil am besten verstanden. Und einige injectables sind die sichersten verfügbaren MS-Behandlungen.

Für die meisten Injektionstherapien bieten die Hersteller ein In-Home-Training mit Gastkrankenschwestern an. Die erste Dosis kann in einer Klinik oder zu Hause verabreicht werden. Nachfolgende Injektionen können zu Hause verabreicht werden. Medizinische Anbieter von Hilfsprogrammen können auch Folgeanrufe tätigen, um Fragen zu beantworten und Bedenken auszuräumen.

Vorgefüllte Spritzen oder Autoinjektoren müssen gekühlt werden. Sie müssen sie 30 Minuten vor der Verabreichung aus dem Kühlschrank nehmen, um sie auf Raumtemperatur zu bringen. Reise-Kits mit Kühlakkus sind oft auch beim Hersteller erhältlich.

Verwenden Sie einen mitgelieferten pannensicheren Behälter zur Entsorgung von Flaschen, Spritzen und Autoinjektoren. Verwenden Sie niemals ein Injektionskit, wenn Sie nicht ausdrücklich vom Hersteller angewiesen wurden.

Um Reaktionen an der Injektionsstelle, wie Schmerzen und Blutergüsse, die mit Injektionen unter der Haut einhergehen, zu minimieren, drehen Sie die Injektionsstellen in Ihren Armen, Bauch, Hüften und Oberschenkeln.

Sie können Injektionen in Muskeln in Ihren Oberarmen oder Oberschenkeln geben. Einige finden es nützlich, die Injektionsstellen im Uhrzeigersinn oder gegen den Uhrzeigersinn zu drehen.

Verwenden Sie ein Journal, um Injektionsstellenrotationen und Nebenwirkungen aufzuzeichnen. Seien Sie wachsam gegenüber Nebenwirkungen, die mit injizierbaren Medikamenten verbunden sind:

• Interferone verursachen oft grippeähnliche Symptome und können eine depressive Stimmung oder Leberschäden verursachen.
• Glatirameracetat kann aufgrund lokalen Verlustes von Fettgewebe (Lipoatrophie) zu Grübchen in der Haut führen und verursacht weniger oft Spülung, Herzklopfen, Brustbeschwerden oder Kurzatmigkeit.
• Häufige Nebenwirkungen von Daclizumab sind Hautausschläge und erhöhte Leberenzyme. Weniger häufige Nebenwirkungen sind schwere Infektionen.

Darüber hinaus kann eine Injektion eine allergische Reaktion auslösen, obwohl dies selten ist. Melden Sie Nebenwirkungen Ihrem MS-Neurologen oder der vom Hersteller zugewiesenen Krankenschwester.

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Orale Medikamente

zweimal täglich	Dimethylfumarat (Tecfidera)
Täglich	Teriflunomid (Aubagio) und Fingolimod (Gilenya)

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Orale DMTs werden ein- oder zweimal täglich eingenommen. Viele bevorzugen sie aufgrund ihrer Benutzerfreundlichkeit gegenüber Injektionen.

Ihre Wirksamkeit wird im Allgemeinen als höher angesehen als Interferone und Glatirameracetat. Und mit einem geeigneten Screening und Monitoring können orale Therapien ohne signifikante Nebenwirkungen sicher angewendet werden.

Passen Sie sich mit einer Erinnerungs-App auf Ihrem Smartphone oder einer Pillenbox an eine tägliche orale Therapie an und integrieren Sie diese morgens oder abends in Ihren Tagesablauf.

Alle drei oralen Therapien erfordern einen Bluttest vor Therapiebeginn und danach je nach Behandlung alle drei bis sechs Monate.

Die Behandlung mit Fingolimod erfordert zusätzliche Tests vor oder während der ersten Dosis: eine Augenuntersuchung auf Makulaödem, Elektrokardiogramm und kardiale Überwachung für mindestens sechs Stunden mit der ersten Dosis zu screenen.

Teriflunomid erfordert eine monatliche Blutüberwachung für sechs Monate, danach alle drei bis sechs Monate. Dimethylfumarat erfordert alle sechs Monate einen Bluttest. Diese Tests werden verwendet, um gefährlich niedrige Konzentrationen von weißen Blutkörperchen zu entdecken, die Sie einer Infektion und Verletzung lebenswichtiger Organe wie Ihrer Leber aussetzen.

Die oralen Therapien haben jeweils Nebenwirkungen, die unterschiedlich gehandhabt werden können:

• Dimethylfumarat kann zu Speichelfluss oder Magenverstimmung führen, die Sie reduzieren können, indem Sie 30 Minuten vor der Einnahme des Medikaments oder mit einem Baby-Aspirin (81 mg) fetthaltige Nahrungsmittel zu sich nehmen.
• Fingolimod kann zu erhöhtem Blutdruck führen, weshalb eine ausgewogene Ernährung mit wenig Natrium empfohlen wird.
• Teriflunomid kann eine Lebertoxizität verursachen, daher sollten Sie die Menge an Alkohol, die Sie mit dieser Therapie trinken, begrenzen.

Intravenöse Infusionstherapien

monatlich	Natalizumab (Tysabri)
einmal alle drei Monate	Mitoxantron (Novantron)
einmal alle sechs Monate	Ocrelizumab (Ocrevus)
fünf aufeinanderfolgende Tage das erste Jahr, drei aufeinanderfolgende Tage das nächste Jahr	Alemtuzumab (Lemtrada)

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Alle intravenösen Therapien werden in einem speziellen Infusionszentrum verabreicht. Dies erfordert in der Regel einen halben oder ganzen Tag von der Arbeit, da die meisten Infusionszentren nur an Wochentagen geöffnet sind. Es wird empfohlen, jemanden zur ersten Infusion mitzunehmen, falls Sie Nebenwirkungen bemerken, oder zu allen Infusionen, wenn Sie körperlich behindert sind.

Eine Infusionsbehandlung kann mehrere Stunden dauern, abhängig von der Medikation und wie Sie die Infusion tolerieren. Manche Menschen benötigen eine Vorbehandlung mit Medikamenten, um die Nebenwirkungen der Infusion zu minimieren. Die Infusionszeiten für jede dieser vier Therapien sind wie folgt:

• Natalizumab wird über eine Stunde infundiert.
• Mitoxantron wird über 15 Minuten verabreicht.
• Ocrelizumab wird über drei bis vier Stunden verabreicht und erfordert 30 bis 60 Minuten vor der Infusion eine Prämedikation.
• Alemtuzumab wird über vier Stunden verabreicht und erfordert eine Prämedikation über 60 Minuten.

Die häufigsten Nebenwirkungen sind infusionsbedingte Reaktionen, einschließlich Spülung, Juckreiz, Kopfschmerzen und Fieber. Aus diesem Grund gibt es in der Regel eine Nachbeobachtungszeit von 30 bis 60 Minuten, um die Verträglichkeit sicherzustellen. Planen Sie, mehr Zeit im Infusionszentrum zu verbringen als erwartet, vor allem für die erste Behandlung. Ihr Lieblingsbuch oder Podcast wird Ihnen helfen, die Zeit zu vertreiben.

Regelmäßige Blutüberwachung ist ein wichtiger Teil der Sicherheit für diejenigen, die Infusionstherapie erhalten.

Die Behandlung mit Natalizumab erfordert während der Therapie alle drei bis sechs Monate einen Bluttest für den John-Cunningham-Virus-Antikörper.

Alemtuzumab erfordert monatliche Bluttests für vier Jahre ab Beginn der ersten Behandlung sowie einen jährlichen Zervixabstrich für Frauen.

Die Behandlung mit Ocrelizumab erfordert derzeit nur einen initialen Bluttest.

Mitoxantron erfordert vor jeder Behandlung (alle drei Monate) einen Bluttest.

Blutuntersuchungen können im Infusionszentrum oder in einem örtlichen Diagnoselabor durchgeführt werden.

Das wegnehmen

Wenn Sie Schwierigkeiten mit Ihrer Behandlung aufgrund von Lebensstil-Herausforderungen oder Nebenwirkungen haben, sprechen Sie mit Ihrem MS-Neurologen, anstatt ein DMT auf eigene Faust zu stoppen. Wenn Sie dies tun, ohne eine neue Behandlung zu beginnen, kann dies in einigen Fällen zu einem schweren Rebound-MS-Angriff führen.

Oft gibt es Möglichkeiten, Nebenwirkungen der Behandlung zu behandeln oder eine bequemere Therapie zu finden, obwohl dies zu höheren Kosten führen kann.

Offenlegung: Zum Zeitpunkt der Veröffentlichung hat der Autor keine finanziellen Beziehungen zu MS-Therapie-Herstellern.