Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD)

Was ist ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator?

Ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD) ist ein kleines Gerät, das Ihr Arzt in Ihre Brust legen kann, um einen unregelmäßigen Herzrhythmus oder eine Arrhythmie zu regulieren.

Obwohl es kleiner ist als ein Kartenspiel, enthält der ICD eine Batterie und einen kleinen Computer, der Ihre Herzfrequenz überwacht. Der Computer gibt in bestimmten Momenten kleine elektrische Schocks an Ihr Herz ab. Dies hilft, Ihre Herzfrequenz zu kontrollieren.

Ärzte implantieren am häufigsten ICDs bei Menschen, die lebensbedrohliche Arrhythmien haben und die einem plötzlichen Herzstillstand ausgesetzt sind, bei dem das Herz aufhört zu schlagen. Arrhythmien können angeboren sein (etwas, mit dem man geboren wurde) oder ein Symptom einer Herzerkrankung sein.

ICDs sind auch als implantierbare Herzgeräte oder Defibrillatoren bekannt.

Warum benötige ich einen implantierbaren Kardioverter-Defibrillator?

Ihr Herz hat zwei Vorhöfe (linke und rechte obere Kammer) und zwei Ventrikel (linke und rechte untere Kammer). Deine Ventrikel pumpen Blut aus deinem Herzen in den Rest deines Körpers. Diese vier Kammern deines Herzens ziehen sich in einer zeitlich abgestimmten Sequenz zusammen, um Blut durch deinen Körper zu pumpen. Dies nennt man einen Rhythmus.

Zwei Knoten in deinem Herzen kontrollieren deinen Herzrhythmus. Jeder Knoten sendet einen elektrischen Impuls in einer zeitgesteuerten Sequenz aus. Dieser Impuls bewirkt, dass sich Ihre Herzmuskeln zusammenziehen. Zuerst kontrahieren die Vorhöfe und dann die Ventrikel. Dies schafft eine Pumpe.

Wenn das Timing dieser Impulse aus ist, pumpt dein Herz das Blut nicht sehr effizient. Herzrhythmusprobleme in deinen Ventrikeln sind sehr gefährlich, weil dein Herz aufhören kann zu pumpen. Dies kann tödlich sein, wenn Sie nicht sofort behandelt werden.

Sie könnten von einem ICD profitieren, wenn Sie:

• ein sehr schneller und gefährlicher Herzrhythmus, der ventrikuläre Tachykardie genannt wird
• erratisches Pumpen, das als Zittern oder Kammerflimmern bezeichnet wird
• ein Herz, das durch eine Herzerkrankung oder einen früheren Herzinfarkt geschwächt ist
• ein vergrößerter oder verdickter Herzmuskel, der dilatierte oder hypertrophe Kardiomyopathie genannt wird
• angeborene Herzfehler, wie das lange QT-Syndrom, das Herzzittern verursacht
• Herzfehler

Wie funktioniert ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator?

Ein ICD ist ein kleines Gerät in Ihrer Brust implantiert. Der Hauptteil, der als Impulsgenerator bezeichnet wird, enthält eine Batterie und einen winzigen Computer, der Ihre Herzrhythmen überwacht. Wenn Ihr Herz zu schnell oder unregelmäßig schlägt, gibt der Computer einen elektrischen Impuls ab, um das Problem zu beheben.

Drähte, die Leads genannt werden, laufen vom Pulsgenerator in bestimmte Bereiche Ihres Herzens. Diese Leitungen liefern die elektrischen Impulse, die vom Impulsgenerator gesendet werden.

Abhängig von Ihrer Diagnose kann Ihr Arzt eine der folgenden Arten von ICDs empfehlen:

• Ein Einkammer-ICD sendet elektrische Signale an den rechten Ventrikel.
• Ein Zweikammer-ICD sendet elektrische Signale an den rechten Vorhof und den rechten Ventrikel.
• Ein biventrikuläres Gerät sendet elektrische Signale an das rechte Atrium und beide Ventrikel. Ärzte verwenden es für Menschen mit Herzversagen.

Ein ICD kann bis zu vier Arten von elektrischen Signalen an Ihr Herz senden:

1. Kardioversion. Kardioversion gibt ein starkes elektrisches Signal, das sich wie ein Schlag in die Brust anfühlen kann. Es stellt den Herzrhythmus auf normal zurück, wenn es eine sehr schnelle Herzfrequenz erkennt.
2. Defibrillation. Defibrillation sendet ein sehr starkes elektrisches Signal, das Ihr Herz neu startet. Die Empfindung ist schmerzhaft und kann Sie von den Füßen stoßen, dauert aber nur eine Sekunde.
3. Antitachykardie. Die Antitachykardie-Stimulation liefert einen Impuls mit niedriger Energie, der dazu dient, einen schnellen Herzschlag zurückzusetzen. Normalerweise fühlen Sie nichts, wenn der Puls auftritt. Sie können jedoch ein kleines Flattern in Ihrer Brust spüren.
4. Bradykardie. Die Bradykardie-Stimulation stellt einen zu langsamen Herzschlag wieder her. In dieser Situation funktioniert der ICD wie ein Herzschrittmacher. Menschen mit ICDs haben normalerweise Herzen, die zu schnell schlagen. Eine Defibrillation kann jedoch manchmal dazu führen, dass das Herz auf ein gefährliches Niveau abbremst. Die Bradykardie-Stimulation gibt den Rhythmus wieder normal wieder.

Wie bereite ich mich auf das Verfahren vor?

Sie sollten nichts essen oder trinken nach Mitternacht am Tag vor Ihrem Eingriff. Ihr Arzt kann Sie auch bitten, die Einnahme bestimmter Arzneimittel, wie Aspirin oder solche, die die Blutgerinnung beeinträchtigen, zu beenden. Informieren Sie Ihren Arzt vor dem Eingriff über die Medikamente, rezeptfreien Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.

Sie sollten nie aufhören, ein Medikament zu nehmen, ohne vorher mit Ihrem Arzt zu sprechen.

Was passiert während des Verfahrens?

Ein ICD-Implantationsverfahren ist minimal invasiv. Normalerweise befinden Sie sich in einem elektrophysiologischen Labor, wenn ein Elektrophysiologe das Gerät implantiert. In den meisten Fällen sind Sie während des Eingriffs wach. Sie erhalten jedoch ein Beruhigungsmittel, um Sie schläfrig zu machen, und eine lokale Betäubung, um Ihren Brustbereich zu betäuben.

Nach kleinen Einschnitten führt der Arzt die Elektroden durch eine Vene und befestigt sie an den spezifischen Teilen Ihres Herzmuskels. Ein Röntgen-Monitoring-Tool namens Fluoroskop kann helfen, Ihren Arzt zu Ihrem Herzen zu führen.

Sie befestigen dann das andere Ende der Leitungen an den Pulsgenerator. Der Arzt macht einen kleinen Schnitt und platziert das Gerät in einer Hauttasche auf der Brust, meistens unter der linken Schulter.

Der Vorgang dauert typischerweise zwischen einer und drei Stunden. Danach bleiben Sie mindestens 24 Stunden zur Genesung und Überwachung im Krankenhaus. Sie sollten sich innerhalb von vier bis sechs Wochen vollständig erholt fühlen.

Ein Arzt kann einen ICD auch chirurgisch unter Vollnarkose implantieren. In diesem Fall kann die Erholungszeit im Krankenhaus bis zu fünf Tage dauern.

Welche Risiken sind mit dem Verfahren verbunden?

Wie bei jeder Operation kann ein ICD-Implantationsverfahren Blutungen, Schmerzen und Infektionen an der Inzisionsstelle verursachen. Es ist auch möglich, eine allergische Reaktion auf die Medikamente, die Sie während des Verfahrens erhalten.

Schwerwiegendere Probleme, die für dieses Verfahren spezifisch sind, sind selten. Sie können jedoch umfassen:

• Blutgerinnsel
• Schäden an Herz, Ventilen oder Arterien
• Flüssigkeitsansammlung um das Herz
• Herzinfarkt
• kollabierte Lunge

Es ist auch möglich, dass Ihr Gerät gelegentlich Ihr Herz unnötig schockiert. Obwohl diese Schocks kurz und nicht schädlich sind, werden Sie sie wahrscheinlich fühlen. Wenn es ein Problem mit dem ICD gibt, muss Ihr Elektrophysiologe möglicherweise neu programmieren.

Was passiert nach dem Eingriff?

Abhängig von Ihrer Situation kann die Wiederherstellung von wenigen Tagen bis zu einigen Wochen dauern. Vermeiden Sie hochwirksame Aktivitäten und schweres Heben für mindestens einen Monat nach dem Eingriff.

Die American Heart Association rät davon ab, mindestens sechs Monate nach einem ICD-Implantationsverfahren zu fahren. Dies gibt Ihnen die Möglichkeit einzuschätzen, ob ein Herzschock zu einer Ohnmacht führt. Sie können das Fahren in Betracht ziehen, wenn Sie lange Zeit ohne Schocks (6 bis 12 Monate) gehen oder wenn Sie nicht in Ohnmacht fallen, wenn Sie geschockt sind.

Was ist die langfristige Perspektive?

Ein ICD zu haben ist eine lebenslange Verpflichtung.

Nachdem Sie sich erholt haben, trifft sich Ihr Arzt mit Ihnen, um Ihr Gerät zu programmieren. Sie sollten sich etwa alle drei bis sechs Monate mit Ihrem Arzt treffen. Achten Sie darauf, alle verschriebenen Medikamente einzunehmen und die von Ihrem Arzt empfohlenen Änderungen des Lebensstils und der Ernährung zu übernehmen.

Die Batterien im Gerät halten fünf bis sieben Jahre. Sie benötigen ein anderes Verfahren, um die Batterien zu ersetzen. Dieses Verfahren ist jedoch etwas weniger kompliziert als das erste.

Bestimmte Objekte können die Leistung Ihres Geräts beeinträchtigen, daher müssen Sie sie vermeiden. Diese schließen ein:

• Sicherheitssysteme
• bestimmte medizinische Geräte, wie MRI-Maschinen
• Stromgenerator

Vielleicht möchten Sie eine Karte in Ihrem Portemonnaie tragen oder tragen Sie ein Armband zur medizinischen Identifizierung, das die Art von ICD angibt, die Sie haben.

Sie sollten auch versuchen, Handys und andere mobile Geräte mindestens sechs Zoll von Ihrem ICD entfernt zu halten.

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Probleme mit Ihrem Gerät haben und rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Ihr Defibrillator einen Schock liefert, um Ihr Herz wieder zu starten.