Interstitielle Zystitis

Was ist eine interstitielle Zystitis?

Die interstitielle Zystitis (IC) ist ein komplexer Zustand, der durch chronische Entzündung der Blasenmuskelschichten gekennzeichnet ist und folgende Symptome hervorruft:

• Becken- und Bauchschmerzen und Druck
• häufiges Wasserlassen
• Dringlichkeit (Gefühl, als müsste man urinieren, auch direkt nach dem Urinieren)
• Inkontinenz (versehentliches Auslaufen von Urin)

Beschwerden können von einem leichten Brennen bis zu starken Schmerzen reichen. Der Grad der Beschwerden kann anhaltend oder selten sein. Manche Menschen haben Remissionsphasen.

Laut der Interstitial Cystitis Association betrifft IC mehr als 12 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten. Frauen entwickeln am häufigsten IC, aber Kinder und erwachsene Männer können es auch bekommen.

IC ist auch als schmerzhaftes Blasensyndrom (PBS), Blasenschmerzsyndrom (BPS) und chronischen Beckenschmerzen (CPP) bekannt.

Was sind die Symptome von IC?

Sie können eines oder mehrere der folgenden Symptome auftreten:

• chronische oder intermittierende Schmerzen im Becken
• Beckenboden Druck oder Beschwerden
• Harndrang (Gefühl, dass Sie urinieren müssen)
• häufiges Wasserlassen Tag und Nacht
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

Ihre Symptome können von Tag zu Tag variieren, und Sie können Perioden erleben, wenn Sie keine Symptome mehr haben. Die Symptome können sich verschlimmern, wenn Sie eine Harnwegsinfektion entwickeln.

Was verursacht IC?

Die genaue Ursache von IC ist nicht bekannt, aber Forscher postulieren, dass mehrere Faktoren die Auskleidung der Blase beschädigen und daher die Störung auslösen können. Diese schließen ein:

• Trauma der Blasenauskleidung (zB bei chirurgischen Eingriffen)
• übermäßige Dehnung der Blase, in der Regel aufgrund langer Perioden ohne eine Badpause
• geschwächte oder dysfunktionale Beckenbodenmuskulatur
• Autoimmunerkrankungen
• wiederholte bakterielle Infektionen
• Überempfindlichkeit oder Entzündung der Beckennerven
• Rückenmarkstrauma

Viele Menschen mit IC haben auch Reizdarmsyndrom (IBS) oder Fibromyalgie. Einige Forscher glauben, dass IC Teil einer generalisierten entzündlichen Erkrankung sein kann, die mehrere Organsysteme betrifft.

Forscher untersuchen auch die Möglichkeit, dass Menschen eine genetische Veranlagung für IC erben können. Obwohl es nicht üblich ist, wurde IC in Blutsverwandten berichtet. Fälle wurden bei Mutter und Tochter sowie bei zwei oder mehr Schwestern beobachtet.

Die Forschung geht weiter, um die Ursache von IC zu bestimmen und wirksamere Behandlungen zu entwickeln.

Wie wird die IC diagnostiziert?

Es gibt keine Tests, die eine definitive Diagnose von IC machen, so viele Fälle von IC gehen nicht diagnostiziert. Da IC viele der gleichen Symptome anderer Blasenstörungen teilt, muss Ihr Arzt diese zuerst ausschließen. Diese anderen Störungen umfassen:

• Harnwegsinfektion
• Blasenkrebs
• chronische Prostatitis (bei Männern)
• chronisches Beckenschmerzsyndrom (bei Männern)
• Endometriose (bei Frauen)

Sie werden mit IC diagnostiziert, sobald Ihr Arzt feststellt, dass Ihre Symptome nicht auf eine dieser Erkrankungen zurückzuführen sind.

Mögliche Komplikationen von IC

IC kann mehrere Komplikationen verursachen, einschließlich:

• reduzierte Blasenkapazität durch Versteifung der Blasenwand
• niedrigere Lebensqualität durch häufiges Wasserlassen und Schmerzen
• Barrieren für Beziehungen und sexuelle Intimität
• Probleme mit Selbstwertgefühl und sozialer Verlegenheit
• Schlafstörungen
• Angstzustände und Depression

Wie wird IC behandelt?

Es gibt keine Heilung oder definitive Behandlung für IC. Die meisten Menschen verwenden eine Kombination von Behandlungen, und Sie müssen möglicherweise mehrere Ansätze versuchen, bevor Sie sich auf die Therapie, die die meisten Linderung bietet niederlassen. Im Folgenden sind einige IC-Behandlungen.

Medikation

Ihr Arzt verschreibt Ihnen möglicherweise eines oder mehrere der folgenden Medikamente zur Verbesserung Ihrer Symptome:

• Pentosanpolysulfat-Natrium (Elmiron) wurde von der Food and Drug Administration zur Behandlung von IC zugelassen. Ärzte wissen nicht genau, wie Pentosan funktioniert, aber es kann helfen, Risse oder Defekte in der Blasenwand zu reparieren.

WARNUNG

• Sie sollten Pentosan nicht einnehmen, wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen.

• Nichtsteroidale Entzündungshemmereinschließlich Ibuprofen, Naproxen, Aspirin und andere, werden für Schmerzen und Entzündungen genommen.
• Trizyklische Antidepressiva (wie Amitriptylin) helfen, Ihre Blase zu entspannen und auch Schmerzen zu blockieren.
• Antihistaminika (wie Claritin) verringern Harndrang und Häufigkeit.

Blasenerweiterung

Die Blasenerweiterung ist ein Verfahren, bei dem die Blase mit Wasser oder Gas gedehnt wird. Es kann bei manchen Menschen helfen, die Symptome zu lindern, möglicherweise indem es die Kapazität der Blase erhöht und die Schmerzsignale unterbricht, die von den Nerven in der Blase übertragen werden. Es kann zwei bis vier Wochen dauern, bis sich Ihre Symptome bessern.

Blaseninstillation

Bei der Blaseninstillation wird die Blase mit einer Lösung gefüllt, die Dimethylsulfoxid (Rimso-50), auch DMSO genannt, enthält. Die DMSO-Lösung wird 10 bis 15 Minuten in der Blase gehalten, bevor sie entleert wird. Ein Behandlungszyklus umfasst typischerweise bis zu zwei Behandlungen pro Woche für sechs bis acht Wochen, und der Zyklus kann nach Bedarf wiederholt werden.

Es wird angenommen, dass die DMSO-Lösung eine Entzündung der Blasenwand reduzieren kann. Es kann auch Muskelkrämpfe verhindern, die Schmerzen, Häufigkeit und Dringlichkeit verursachen.

Elektrische Nervenstimulation

Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) liefert milde elektrische Impulse durch die Haut, um die Nerven zur Blase zu stimulieren. TENS kann helfen, die Symptome zu lindern, indem es den Blutfluss zur Blase erhöht, die Beckenbodenmuskulatur stärkt, um die Blase zu kontrollieren, oder die Freisetzung von Substanzen auslöst, die den Schmerz blockieren.

Diät

Viele Menschen mit IC entdecken, dass bestimmte Lebensmittel und Getränke ihre Symptome verschlimmern. Gemeinsame Nahrungsmittel, die IC verschlechtern können, schließen ein:

• Alkohol
• Tomaten
• Gewürze
• Schokolade
• alles mit Koffein
• saure Lebensmittel wie Zitrusfrüchte und Säfte

Ihr Arzt wird Ihnen helfen festzustellen, ob Sie empfindlich auf Nahrungsmittel oder Getränke reagieren.

Aufhören zu rauchen

Obwohl es keine nachgewiesene Korrelation zwischen Rauchen und IC gibt, ist Rauchen eindeutig mit Blasenkrebs verbunden. Es ist möglich, dass Raucherentwöhnung Ihre Symptome lindern oder lindern kann.

Übung

Das Aufrechterhalten einer Trainingsroutine kann Ihnen beim Umgang mit Ihren Symptomen helfen. Sie müssen möglicherweise Ihre Routine ändern, so dass Sie eine hohe Aktivität vermeiden, die Schübe verursacht. Probieren Sie einige dieser Trainingseinheiten aus:

• Yoga
• Gehen
• Tai Chi
• Low-Impact-Aerobic oder Pilates

Ein Physiotherapeut kann Ihnen Übungen zur Stärkung Ihrer Blasen- und Beckenmuskulatur beibringen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über das Treffen mit einem Physiotherapeuten.

Blasentraining

Techniken zur Verlängerung der Zeit zwischen dem Urinieren können helfen, die Symptome zu lindern. Ihr Arzt kann diese Techniken mit Ihnen besprechen.

Stressreduzierung

Der Umgang mit den Belastungen des Lebens und dem Stress mit IC kann eine Linderung der Symptome bewirken. Meditation und Biofeedback können ebenfalls helfen.

Chirurgie

Es gibt mehrere chirurgische Möglichkeiten, um die Größe der Blase zu erhöhen und Geschwüre in der Blase zu entfernen oder zu behandeln. Eine Operation wird selten angewendet und wird nur in Betracht gezogen, wenn die Symptome schwerwiegend sind und andere Behandlungen keine Besserung gebracht haben. Ihr Arzt wird diese Optionen mit Ihnen besprechen, wenn Sie ein Kandidat für eine Operation sind.

Langfristiger Ausblick

Es gibt keine Heilung für IC. Es kann für Jahre oder sogar ein Leben dauern. Das Hauptziel der Behandlung ist es, die Kombination von Therapien zu finden, die am besten langfristige Linderung der Symptome bietet.