Juvenile idiopathische Arthritis

Was ist juvenile idiopathische Arthritis?

Juvenile idiopathische Arthritis (JIA), früher bekannt als juvenile rheumatoide Arthritis, ist die häufigste Form von Arthritis bei Kindern. Arthritis ist ein langfristiger Zustand, der durch Steifheit, Schwellung und Gelenkschmerzen gekennzeichnet ist.

Schätzungsweise 300.000 Kinder in den Vereinigten Staaten haben eine Form von Arthritis. Einige Kinder haben Arthritis für nur ein paar Monate, während andere Arthritis für mehrere Jahre haben. In seltenen Fällen kann der Zustand ein Leben lang dauern.

Die genaue Ursache von JIA ist nicht bekannt. Forscher glauben jedoch, dass es in erster Linie eine Autoimmunkrankheit ist. Bei Menschen mit Autoimmunkrankheiten kann das Immunsystem nicht zwischen gesunden Zellen im Körper und Schadstoffen wie Viren und Bakterien unterscheiden. Dies führt dazu, dass das Immunsystem irrtümlicherweise harmlose Zellen angreift, als wären sie gefährliche Eindringlinge.

Bei Kindern mit JIA setzt das Immunsystem Substanzen frei, hauptsächlich Zytokine, die gesundes Gewebe im Körper schädigen. Dies führt zu Entzündungen und Schmerzen in den Gelenken.

Die meisten Fälle von JIA sind mild, aber schwere Fälle können zu Komplikationen wie Gelenkschäden und chronischen Schmerzen führen. Die Kenntnis der Symptome von JIA ist wichtig für die Behandlung, bevor der Zustand fortschreitet.

Die Behandlung besteht in der Regel darin, Entzündungen zu reduzieren, Schmerzen zu kontrollieren, die Funktion zu verbessern und Gelenkschäden vorzubeugen. Dies kann dazu beitragen sicherzustellen, dass Ihr Kind einen aktiven, produktiven Lebensstil beibehält.

Was sind die Symptome der juvenilen idiopathischen Arthritis?

Die häufigsten Symptome von JIA sind:

• Gelenkschmerzen
• Steifheit
• eingeschränkte Bewegungsfreiheit
• warme und geschwollene Gelenke
• hinkend
• Rötung im betroffenen Bereich
• geschwollene Lymphknoten
• wiederkehrende Fieber

JIA kann ein Gelenk oder mehrere Gelenke betreffen. In einigen Fällen kann der Zustand den ganzen Körper betreffen, was einen Ausschlag, Fieber und geschwollene Lymphknoten verursacht. Dieser Subtyp wird als systemische JIA (SJIA) bezeichnet und tritt bei etwa 10 bis 20 Prozent der Kinder mit JIA auf. Forscher denken, dass SJIA eine autoinflammatorische Krankheit ist, die sich von einer Autoimmunkrankheit unterscheidet.

Was sind die Arten der juvenilen idiopathischen Arthritis?

Es gibt sechs Arten von JIA:

• systemische JIA, die die inneren Organe und ein oder mehrere Gelenke betrifft
• oligoarticular JIA, die vier oder weniger Gelenke betrifft
• polyartikuläres JIA, das fünf oder mehr Gelenke betrifft (das als Rheumafaktor bekannte Protein kann vorhanden sein oder nicht)
• juvenile Psoriasis-Arthritis, die die Gelenke betrifft und bei Psoriasis auftritt
• Enthesitis-bedingte JIA, die beeinflusst, wo Knochen auf Sehnen und Bänder trifft (häufig ist der genetische Marker HLA-B27 vorhanden)
• undifferenzierte Arthritis, wobei die Symptome zwei oder mehr Subtypen umfassen können oder keiner der anderen Subtypen passen

Je mehr Gelenke betroffen sind, desto schwerer ist die Krankheit.

Wie wird juvenile idiopathische Arthritis diagnostiziert?

Der Arzt Ihres Kindes ist möglicherweise in der Lage, eine JIA zu diagnostizieren, indem er eine gründliche körperliche Untersuchung durchführt und eine detaillierte Anamnese macht. Sie können auch verschiedene diagnostische Tests bestellen, wie zum Beispiel:

• C-reaktiver Proteintest. Dieser Test misst die Menge an C-reaktivem Protein (CRP) im Blut. CRP ist eine Substanz, die von der Leber als Reaktion auf eine Entzündung produziert wird. Ein anderer Test, der eine Entzündung detektiert, die Sedimentationsrate, kann ebenso durchgeführt werden.
• Rheumafaktor-Test. Dieser Test erkennt das Vorhandensein von Rheumafaktor, einem vom Immunsystem produzierten Protein. Rheumafaktor kann gesundes Gewebe im Körper angreifen, so dass das Vorhandensein dieses Proteins oft auf eine Autoimmunkrankheit wie Arthritis hinweist.
• Antinukleärer Antikörper. Wie der Rheumafaktor ist ein antinukleärer Antikörper ein Protein, das vom Immunsystem bei Menschen mit einer Autoimmunkrankheit erzeugt wird. Ein antinukleärer Antikörpertest kann zeigen, ob das Protein im Blut vorhanden ist.
• HLA-B27-Test. Dieser Test erkennt einen genetischen Marker für Autoimmunkrankheiten.
• Röntgen- oder MRT-Untersuchung. Diese bildgebenden Tests können verwendet werden, um andere Zustände auszuschließen, die Gelenkentzündungen oder Schmerzen, wie Infektionen und Frakturen, verursachen können.

Wie wird juvenile idiopathische Arthritis behandelt?

Verschiedene Behandlungen können die Auswirkungen von JIA effektiv verwalten und minimieren. Ärzte empfehlen in der Regel eine Kombination von Behandlungen, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern und Bewegung und Kraft zu erhalten.

Medizinische Behandlung

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs), wie Ibuprofen (Advil) und Naproxen (Aleve), werden oft verwendet, um Entzündungen und Schwellungen zu reduzieren.

Stärkere Medikamente können auch verschrieben werden, wenn rezeptfreie Medikamente nicht wirksam sind. Aspirin könnte empfohlen werden, aber das ist selten, weil das Medikament Nebenwirkungen bei Kindern verursachen kann. Geben Sie Ihrem Kind niemals ohne ärztliche Zustimmung Aspirin. Erfahren Sie mehr über OTC-Entzündungshemmer.

Andere verschreibungspflichtige Medikamente, die als biologische Wirkstoffe bekannt sind, könnten ebenfalls verwendet werden, um Entzündungen und Gelenkschäden zu verringern. Diese schließen ein:

• Abatacept (Orencia)
• Rituximab (Rituxan)
• Anakinra (Kineret)
• Tocilizumab (Actemra)
• Etanercept (Enbril)

Solche Medikamente können Symptome lindern, indem sie das Immunsystem unterdrücken. Sie können jedoch mehrere Monate benötigen, um maximalen Nutzen zu erzielen.

In einigen Fällen wird ein Medikament namens Methotrexat verwendet, um Gelenkentzündungen bei Kindern mit JIA zu unterdrücken.

In schweren Fällen von JIA kann Chirurgie verwendet werden, um die Gelenke insgesamt zu ersetzen. Flüssigkeiten können auch aus den Geweben extrahiert werden, um Entzündungen zu reduzieren, und ein Steroidmedikament kann in das Gelenk injiziert werden.

Lifestyle-Heilmittel

Die Ausübung und Aufrechterhaltung einer gesunden Ernährung sind wichtig für alle, aber sie sind besonders vorteilhaft für Kinder, die JIA haben.Wenn Ihr Kind die folgenden Lebensstilanpassungen macht, kann es leichter mit seinen Symptomen umgehen und das Risiko von Komplikationen verringern:

Gut essen

Gewichtsveränderungen sind bei Kindern mit JIA häufig. Medikamente können ihren Appetit erhöhen oder verringern, was zu schneller Gewichtszunahme oder Gewichtsabnahme führt. In solchen Fällen kann eine gesunde Ernährung, die die richtige Menge an Kalorien enthält, Ihrem Kind helfen, ein angemessenes Körpergewicht zu halten.

Sprechen Sie mit einem Arzt über einen Ernährungsplan, wenn Ihr Kind aufgrund von JIA zu viel Gewicht zulegt oder verliert.

Regelmäßig trainieren

Wenn Sie mindestens dreimal pro Woche trainieren, können Sie die Muskeln stärken und die Gelenksflexibilität verbessern, wodurch Sie JIA auf lange Sicht leichter bewältigen können. Low-Impact-Übungen, wie Schwimmen und Gehen, sind in der Regel am besten. Es ist jedoch eine gute Idee, mit einem Arzt zu sprechen, bevor Ihr Kind eine neue Trainingsroutine beginnt.

Physiotherapie

Ein Physiotherapeut kann Ihrem Kind beibringen, wie wichtig es ist, bei einer Übungsroutine zu bleiben, und kann sogar Übungen empfehlen, die für den jeweiligen Zustand geeignet sind. Der Therapeut kann bestimmte Übungen vorschlagen, die helfen können, Kraft aufzubauen und die Flexibilität in steifen, schmerzenden Gelenken wiederherzustellen.

Was sind die möglichen Komplikationen der juvenilen idiopathischen Arthritis?

Unbehandelte JIA kann zu weiteren Komplikationen führen. Diese schließen ein:

• Anämie
• langfristige wiederkehrende Schmerzen
• gemeinsame Zerstörung
• verkümmertes Wachstum
• unebene Gliedmaßen
• Veränderungen in der Vision
• Perikarditis oder Schwellung um das Herz

Was ist der Ausblick für Kinder mit juveniler idiopathischer Arthritis?

Kinder mit leichter bis mittelschwerer JIA können sich normalerweise ohne Komplikationen erholen. JIA ist jedoch eine langfristige Bedingung, die zu gelegentlichen Ausbrüchen führen kann. Ihr Kind kann bei diesen Ausbrüchen mit Steifheit und Schmerzen in den Gelenken rechnen.

Sobald JIA fortgeschrittener wird, sind die Chancen, in Remission zu kommen, viel geringer. Aus diesem Grund sind frühe Diagnose und Behandlung von entscheidender Bedeutung. Prompte Behandlung kann verhindern, dass Arthritis schwerer wird und sich auf andere Gelenke ausbreitet.