Fragen Sie den Experten Neue und neue MS Behandlungen und Forschung

Jennifer S. Graves, Dr.

Dr. Jennifer Graves ist eine Fachärztin für Neurologie am Multiple Sklerose Center des UCSF Medical Center und des UCSF Benioff Children's Hospital. Ihre Fachkenntnisse umfassen demyelinisierende Erkrankungen bei Erwachsenen und Kindern, bei denen es sich um Erkrankungen des Nervensystems wie Multiple Sklerose, bei der die Myelinscheide von Neuronen geschädigt ist, und neuro-ophthalmische Störungen oder Sehstörungen im Zusammenhang mit dem Nervensystem handelt
Graves erwarb einen medizinischen Abschluss und promovierte in Biophysik an der Southwestern Medical School der Universität von Texas in Dallas. Sie absolvierte einen Aufenthalt in Neurologie sowie ein Stipendium in Neuro-Ophthalmologie an der Universität von Pennsylvania in Philadelphia. Sie absolvierte ein zusätzliches Fellowship-Training für Multiple Sklerose an den UCSF-Zentren für Erwachsene und Kinder mit multipler Sklerose. In der Forschung umfassen ihre Studien die Modellierung der Interaktionen zwischen genetischen, umweltbedingten und geschlechtsbezogenen Risikofaktoren für die Entwicklung demyelinisierender Krankheiten und die Auswirkungen dieser Risikofaktoren auf die Schubrate und Behinderung. Sie erhielt Preise von der National Multiple Sklerose Society, dem Race to Erase MS und der Gründung des Konsortiums für Multiple Sklerose-Zentren. Sie ist derzeit Assistenzprofessorin für Neurologie und Ophthalmologie an der UCSF.

Q: Welche Art von Forschung wird gerade durchgeführt?

Während fast alle Aspekte von MS weltweit untersucht werden, wurde von den meisten Finanzierungsagenturen ein Aufruf zur Untersuchung der fortschreitenden Krankheitsphase gefordert. Die Behinderungsprogression zu stoppen ist ein wichtiger Schritt, um die Erkrankten zu heilen. Ansätze schließen stimulierende Zellen ein, um die beschädigte Myelinbedeckung von Nerven zu ersetzen, Behandlungen zu entwickeln, um Nervenzelltod zu verhindern, und eine frühe aggressive Behandlung der Krankheit zu finden.

F: Mein MS-Spezialist hat mir eine neue Infusion angeboten, die auf eine beschleunigte Zulassung durch die FDA angewiesen ist. Wie unterscheidet sich dieses neue Medikament von den anderen?

Dieses Medikament zielt auf eine Art von Zelle namens B-Zelle, die es von anderen Arten von MS-Medikamenten unterscheidet. Im Gegensatz zu anderen Medikamenten, die getestet wurden, gibt es Hinweise auf eine leichte Reduktion der Behinderungsprogression bei primär-progredienter MS (PPMS). Derzeit gibt es keine FDA-zugelassenen Behandlungen für PPMS. Diese Infusion wird voraussichtlich im Dezember 2016 von der FDA überprüft.

F: Wie entscheiden Sie, ob Sie bei Ihrer derzeitigen Behandlung bleiben oder zu einer neuen wechseln sollten?

Wenn Sie sich wohl fühlen, stabile Ergebnisse bei Ihrer körperlichen Untersuchung und MRT-Untersuchungen haben und keine Nebenwirkungen von Ihrer derzeitigen Medikation haben, gäbe es keinen unmittelbaren Grund, Medikamente zu wechseln. Wenn jedoch eine der Aussagen nicht zutrifft (Sie fühlen sich nicht wohl oder haben Nebenwirkungen oder neue Krankheitsaktivität), wäre es angemessen, andere Therapien mit Ihrem Arzt zu besprechen.

F: Was ist die "Wartezeit"? nach Wechsel der Behandlungen, um zu sehen, ob der neue funktioniert?

Dies variiert je nach Medikament. Für die injizierbaren Therapien und für Dimethylfumarat (Tecfidera) würden wir das Medikament in der Regel mindestens 6 Monate zur Arbeit geben. Fingolimod (Gilenya) und Natalizumab (Tysabri) arbeiten typischerweise schneller.

F: Welche neuen Entwicklungen oder Verbesserungen in den Behandlungen können wir in den nächsten Jahren erwarten?

Ich denke, wir werden in den nächsten Jahren eine Art re-myelinisierungsfördernde Medikamente für Patienten zur Verfügung haben. Die Schlüsselfrage ist jedoch, wie gut diese Art von Medikamenten funktionieren wird, um den Verlauf der Krankheit wirklich zu verändern.

F: Welche MS-Behandlungen und Medikamente sind für Frauen, die schwanger werden möchten, sicher?

Dieses Thema erfordert eine sorgfältige, persönliche Beratung mit einem Arzt. Viele Frauen können Medikamente während der Schwangerschaft sicher absetzen, da die Schwangerschaft selbst vor Rückfällen schützt. Es besteht jedoch ein Rückfallrisiko in der postpartalen Phase.

Obwohl diese Entscheidung auf die klinischen Bedürfnisse und die Krankengeschichte des Patienten zugeschnitten sein muss, sind einige allgemeine Regeln:

• die Injektionen sind wahrscheinlich in der Schwangerschaft auf der Grundlage von Registrierungsdaten sicher,
• Alle 3 oralen Mittel sollten nicht in der Schwangerschaft verwendet werden,
• und mit bestimmten Vorsichtsmaßnahmen kann Natalizumab (Tysabri) für einige Frauen geeignet sein, im ersten bis zweiten Trimester der Schwangerschaft fortzufahren.

F: Eines meiner Symptome ist ein andauerndes, schwächendes Schwindelgefühl. Welche Behandlungen oder Heilmittel sollte ich berücksichtigen?

Das erste, was Sie mit Ihrem Arzt besprechen müssen, ist die Art von Schwindel, die Sie haben: "room-spinning"? Empfindung, Schaukelgefühl, Sehstörungen oder Benommenheit. Es ist wichtig, dass Sie Ihrem Arzt sehr spezifische Beschreibungen Ihrer Erlebnisse geben. Eine gründliche neuro-ophthalmologische und vestibuläre Untersuchung kann hilfreich sein. Es gibt Medikamente, die das Raumspinnen reduzieren können und eine vestibuläre Therapie kann ebenfalls verwendet werden. Wir würden Ihre Medikamente sorgfältig überprüfen, um festzustellen, ob sie wahrscheinlich zu den Symptomen des Schwindels beitragen.

F: Was wird für sekundär progrediente MS untersucht?

Einige der aktuellen und in Entwicklung befindlichen Medikamente für MS werden auf ihre Wirksamkeit bei sekundär progredienter MS (SPMS) untersucht. Leider wurden bisher keine großen Effekte beobachtet.

Frage: Welche anderen Organisationen arbeiten neben der nationalen MS-Gesellschaft an der Erforschung der Krankheit?

Die Bundesregierung investiert hauptsächlich durch die National Institutes of Health und das Department of Defense in MS. Darüber hinaus ermöglichen Forschungsfördermittel für pharmazeutische Unternehmen, individuelle philanthropische Spender und individuelle Zuschüsse für Forschungsinstitute die Forschung.

Andere Organisationen umfassen:

• Rennen um MS zu löschen
• Beschleunigtes Heilungsprojekt
• Conrad N. Hilton Stiftung
• Das Konsortium der Multiple-Sklerose-Zentren

Diese Liste ist nicht erschöpfend, aber sie zeigt, dass mehrere andere Organisationen in MS-Forschung investieren.

F: Gibt es neue Hoffnung auf eine Heilung von MS?

Wir leben in einer Zeit rasanter Entwicklung im Bereich der MS und ich bin optimistisch, dass wir in den nächsten 5 bis 10 Jahren signifikante Fortschritte erzielt haben und vielleicht sogar die Ursache identifiziert oder eine Heilung für die Krankheit gefunden haben.

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