PANDAS Ein Leitfaden für Eltern

Was ist PANDAS?

PANDAS steht für pädiatrische autoimmune neuropsychiatrische Erkrankungen, die mit Streptokokken assoziiert sind. Das Syndrom beinhaltet plötzliche und oft große Veränderungen in Persönlichkeit, Verhalten und Bewegung bei Kindern nach einer Infektion mit Streptococcus pyogenes (Streptokokken-A Infektion).

Streptokokkeninfektionen können mild sein und nur eine leichte Hautinfektion oder Halsentzündung verursachen. Auf der anderen Seite können sie schwere Halsentzündung, Scharlach und andere Krankheiten verursachen. Strep findet sich im Hals und auf der Hautoberfläche. Sie ziehen sich zusammen, wenn eine infizierte Person hustet oder niest und Sie die Tröpfchen einatmen oder verunreinigte Flächen berühren und dann Ihr Gesicht berühren.

Die meisten Menschen mit einer Streptokokkeninfektion erholen sich vollständig. Einige Kinder entwickeln jedoch einige Wochen nach der Infektion plötzliche körperliche und psychiatrische Symptome. Sobald sie beginnen, neigen diese Symptome dazu, sich schnell zu verschlechtern.

Lesen Sie weiter, um mehr über die Symptome von PANDAS zu erfahren, wie es behandelt wird und wo Sie sich um Hilfe wenden können.

Was sind die Symptome?

Die Symptome von PANDAS beginnen plötzlich, etwa vier bis sechs Wochen nach einer Streptokokkeninfektion. Sie umfassen ähnliche Verhaltensweisen wie Zwangsstörungen (OCD) und Tourette-Syndrom. Diese Symptome können den Schulbesuch beeinträchtigen und schnell lähmend werden. Die Symptome verschlechtern sich und erreichen ihren Höhepunkt meist innerhalb von zwei bis drei Tagen, im Gegensatz zu anderen psychiatrischen Erkrankungen, die sich in der Kindheit entwickeln.

Psychologische Symptome können sein:

• zwanghaftes, zwanghaftes und sich wiederholendes Verhalten
• Trennung Angst, Angst und Panikattacken
• unaufhörliches Schreien, Reizbarkeit und häufige Stimmungsschwankungen
• emotionale und Entwicklungsrückbildung
• visuelle oder akustische Halluzinationen
• Depression und Selbstmordgedanken

Zu den körperlichen Symptomen können gehören:

• Tics und ungewöhnliche Bewegungen
• Empfindlichkeiten gegenüber Licht, Klang und Berührung
• Verschlechterung der motorischen Fähigkeiten oder schlechte Handschrift
• Hyperaktivität oder eine Unfähigkeit zu konzentrieren
• Speicherprobleme
• Schlafstörungen
• verweigern zu essen, was zu Gewichtsverlust führen kann
• Gelenkschmerzen
• häufiges Wasserlassen und Bettnässen
• nahe katatonischen Zustand

Kinder mit PANDAS haben nicht immer alle diese Symptome, aber sie haben in der Regel eine Mischung aus verschiedenen körperlichen und psychischen Symptomen.

Was verursacht es?

Die genaue Ursache von PANDAS ist Gegenstand laufender Forschung.

Eine Theorie schlägt vor, dass dies auf eine fehlerhafte Immunantwort auf eine Streptokokkeninfektion zurückzuführen sein könnte. Streptokokken können sich besonders gut vor dem Immunsystem verstecken. Sie tarnen sich mit Molekülen, die den normalen Molekülen im Körper ähneln.

Das Immunsystem fängt schließlich die Streptokokken an und beginnt, Antikörper zu produzieren. Die Verkleidung verwirrt jedoch weiterhin die Antikörper. Dadurch greifen die Antikörper das körpereigene Gewebe an. Antikörper gegen einen bestimmten Bereich des Gehirns, die Basalganglien, können die neuropsychiatrischen Symptome von PANDAS verursachen.

Die gleichen Symptome können durch Infektionen verursacht werden, die keine Streptokokken beinhalten. Wenn dies der Fall ist, wird es pädiatrisches akut einsetzendes neuropsychiatrisches Syndrom (PANS) genannt.

Wer ist gefährdet?

PANDAS entwickelt sich am häufigsten bei Kindern zwischen 3 und 12 Jahren, die innerhalb der letzten vier bis sechs Wochen eine Streptokokken-Infektion hatten.

Einige andere mögliche Risikofaktoren umfassen eine genetische Prädisposition und wiederkehrende Infektionen.

Ihr Kind wird im späten Herbst und zu Beginn des Frühjahrs mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Streptokokkeninfektion bekommen, besonders wenn es sich in der Nähe großer Gruppen von Menschen befindet. Um einer Streptokokkeninfektion vorzubeugen, sollten Sie Ihrem Kind beibringen, keine Essbestecke oder Trinkgläser zu teilen und sich häufig die Hände zu waschen. Sie sollten auch vermeiden, ihre Augen und Gesicht zu berühren, wann immer dies möglich ist.

Wie wird es diagnostiziert?

Wenn Ihr Kind nach einer Infektion ungewöhnliche Symptome zeigt, vereinbaren Sie sofort einen Termin mit Ihrem Kinderarzt. Es könnte hilfreich sein, ein Tagebuch zu führen, in dem diese Symptome beschrieben werden, einschließlich des Zeitpunkts, zu dem sie begonnen haben und wie sie das Leben Ihres Kindes beeinflussen. Bringen Sie diese Informationen zusammen mit einer Liste aller verschreibungspflichtigen oder frei verkäuflichen Medikamente, die Ihr Kind bei Ihrem Arztbesuch einnimmt oder kürzlich eingenommen hat. Stellen Sie sicher, dass Sie alle Infektionen oder Krankheiten melden, die in der Schule oder zu Hause aufgetreten sind.

Um eine Streptokokken-Infektion zu diagnostizieren, kann Ihr Kinderarzt eine Halskultur durchführen oder einen Bluttest machen. Es gibt jedoch keine Labor- oder neurologischen Tests zur Diagnose von PANDAS. Stattdessen kann Ihr Arzt eine Vielzahl von Blut- und Urintests durchführen, um andere Kinderkrankheiten auszuschließen.

Eine Diagnose von PANDAS erfordert eine sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung. Die Kriterien für die Diagnose sind:

• zwischen drei Jahren und Pubertät sein
• plötzlicher Beginn oder Verschlechterung von bereits bestehenden Symptomen, wobei die Symptome für bestimmte Zeiträume stärker werden
• Vorhandensein von Zwangsstörungen, Ticstörung oder beidem
• Hinweise auf andere neuropsychiatrische Symptome wie Hyperaktivität, Stimmungsschwankungen, Entwicklungsrückbildung oder Angstzustände
• vorherige oder aktuelle Strep-A-Infektion, bestätigt durch eine Halskultur oder Bluttest

Was ist die Behandlung?

Die Behandlung von PANDAS beinhaltet sowohl die physischen als auch die psychiatrischen Symptome. Zu Beginn wird sich Ihr Kinderarzt darauf konzentrieren, sicherzustellen, dass die Streptokokken-Infektion vollständig verschwunden ist. Sie müssen auch mit einem lizenzierten Psychiater arbeiten, der mit OCD und PANDAS vertraut ist.

Behandlung der Streptokokken-Infektion

Streptokokken-Infektionen werden mit Antibiotika behandelt. Die meisten Streptokokkeninfektionen werden erfolgreich mit einem einzigen Antibiotikum behandelt. Einige der Antibiotika zur Behandlung von Streptokokken umfassen:

• Amoxicillin
• Azithromycin
• Cephalosporin
• Penicillin

Sie sollten auch in Betracht ziehen, andere Familienmitglieder auf Streptokokken testen zu lassen, da es möglich ist, die Bakterien zu tragen, obwohl Sie keine Symptome haben. Um eine erneute Infektion zu vermeiden, ersetzen Sie die Zahnbürste Ihres Kindes sofort und wieder, wenn sie ihren vollständigen Antibiotika-Kurs beendet haben.

Behandlung von psychischen Symptomen

Psychiatrische Symptome können sich mit Antibiotika bessern, aber sie müssen wahrscheinlich noch separat behandelt werden. OCD und andere psychiatrische Symptome werden im Allgemeinen mit kognitiver Verhaltenstherapie behandelt.

OCD reagiert normalerweise auch gut auf selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, eine Art von Antidepressivum. Einige häufige gehören:

• Fluoxetin
• Fluvoxamin
• Sertralin
• Paroxetin

Diese Medikamente werden in kleinen Dosen zu Beginn verschrieben. Sie können bei Bedarf langsam erhöht werden.

Andere Behandlungen sind umstritten und müssen von Fall zu Fall entschieden werden. Einige Ärzte verschreiben möglicherweise Kortikosteroide wie Prednison, um die Symptome von OCD zu verbessern. Steroide können jedoch Tics noch schlimmer machen. Darüber hinaus, wenn Steroide funktionieren, können sie nur für eine kurze Zeit verwendet werden. Zu diesem Zeitpunkt werden Steroide nicht routinemäßig zur Behandlung von PANDAS empfohlen.

Einige schwere Fälle von PANDAS reagieren möglicherweise nicht auf Medikamente und Therapie. Wenn dies geschieht, wird manchmal ein Blutplasmaaustausch empfohlen, um die fehlerhaften Antikörper aus ihrem Blut zu entfernen. Ihr Kinderarzt kann auch eine intravenöse Immunglobulintherapie empfehlen. Dieses Verfahren verwendet gesunde Spenderblutplasmaprodukte, um das Immunsystem Ihres Kindes zu stärken. Während einige Kliniker über diese Behandlungen berichten, gibt es keine Studien, die bestätigen, dass sie funktionieren.

Gibt es mögliche Komplikationen?

Die Symptome von PANDAS können dazu führen, dass Ihr Kind in der Schule oder in sozialen Situationen nicht mehr funktionieren kann. Unbehandelt können sich die Symptome von PANDAS weiter verschlechtern und zu bleibenden kognitiven Schäden führen. Bei manchen Kindern kann PANDAS zu einer chronischen Autoimmunerkrankung werden.

Wo kann ich Hilfe bekommen?

Ein Kind mit PANDAS zu haben, kann sehr stressig sein, weil es dazu neigt, ohne Vorwarnung aufzufallen. Im Laufe einiger Tage können Sie dramatische Verhaltensänderungen ohne erkennbare Ursache bemerken. Zu dieser Herausforderung kommt hinzu, dass es für PANDAS keinen einzigen Test gibt, obwohl diagnostische Kriterien entwickelt wurden. Es ist wichtig, dass diese Kriterien erfüllt sind, bevor PANDAS diagnostiziert wird.

Wenn Sie sich überfordert fühlen, beachten Sie diese Ressourcen:

• PANDAS Network bietet allgemeine Informationen, Nachrichten über die neuesten Forschungsergebnisse und Listen von Ärzten und Selbsthilfegruppen.
• Die International OCD Foundation hat Informationen über OCD bei Kindern sowie ein herunterladbares Informationsblatt zum Vergleich von OCD mit PANDAS und PANS. Dies ist besonders hilfreich, wenn Ihr Kinderarzt PANDAS nicht gut kennt.
• Das PANDAS Ärzte Netzwerk bietet PANDAS Practitioner Directory, eine durchsuchbare Datenbank von Ärzten, die mit PANDAS vertraut sind.

Ihr Kind braucht möglicherweise auch zusätzliche Hilfe in der Schule. Sprechen Sie mit ihrem Lehrer oder der Schulverwaltung über die Diagnose, was es bedeutet und wie Sie alle im besten Interesse Ihres Kindes zusammenarbeiten können.

Wie ist die Aussicht?

PANDAS wurde erst 1998 identifiziert, daher gibt es keine Langzeitstudien von Kindern mit PANDAS. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Ihr Kind nicht besser werden kann.

Einige Kinder verbessern sich schnell nach dem Start von Antibiotika, obwohl die Symptome zurückkehren können, wenn sie eine neue Streptokokken-Infektion bekommen. Die meisten erholen sich ohne signifikante langfristige Symptome. Für andere kann es ein fortlaufendes Problem werden, das periodischen Gebrauch von Antibiotika erfordert, um Infektionen zu kontrollieren, die Schübe verursachen können.