Alles, was Sie über die Rekonstruktion von Brustkrebs Chirurgie wissen müssen

Wenn Sie sich entschieden haben, Brustrekonstruktionen nach Mastektomie zu haben, müssen Sie viel darüber nachdenken.

Beispielsweise können Sie möglicherweise sofort mit der Rekonstruktion beginnen, oder Sie müssen sie möglicherweise für einige Zeit verzögern. Wenn Sie zum Beispiel entzündlichen Brustkrebs haben, benötigen Sie möglicherweise mehr Haut entfernt, was die sofortige Rekonstruktion erschwert. Und manchmal muss der Wiederaufbau verzögert werden, bis Sie die Strahlentherapie abgeschlossen haben.

Andere Dinge zu beachten sind:

• Ihr Alter und allgemeine Gesundheit, einschließlich, ob Sie rauchen oder Tabakwaren verwenden
• vergangene Operationen und chirurgische Risikofaktoren
• das Ausmaß der Krankheit
• ob autologes (eigenes) Gewebe verfügbar ist oder nicht
• Ihre persönlichen Vorlieben

Es gibt viele verschiedene Ansätze zur Brustrekonstruktion. Ihr Chirurg wird Ihnen Ihre Möglichkeiten erläutern und Ihnen helfen, die für Sie richtige Operation auszuwählen.

Implantate

Implantate werden unter Haut oder Brustmuskel eingeführt. Damit ein Implantat funktioniert, müssen nach der Mastektomie genügend Haut und Muskeln vorhanden sein, um sie zu bedecken.

Es kann in einer einzigen Operation durchgeführt werden, aber es dauert in der Regel zwei getrennte Verfahren. Nach der Mastektomie platziert der Chirurg einen Gewebeexpander unter die Haut oder den Brustmuskel. Bei späteren Terminen füllt Ihr Arzt den Expander langsam mit Kochsalzlösung (steriles Salzwasser). Sie tun dies, indem sie einen Magneten verwenden, um einen Port im Gewebeexpander unter der Haut zu lokalisieren. Dann verwenden sie eine Nadel, um Kochsalzlösung alle ein bis zwei Wochen in das Gerät zu injizieren, um es auf seine Kapazität oder auf eine Größe zu füllen, mit der Sie und Ihr Chirurg zufrieden sind.

Sobald Ihr Brustgewebe etwas abgeheilt ist, wird der Expander entfernt und durch ein permanentes Implantat ersetzt. Dies geschieht in der Regel zwei bis sechs Monate nach Ihrer Mastektomie.

In einigen Fällen wird ein spezielles Netz verwendet, um die Gewebeexpander und Implantate zu stützen. Das Geflecht wird aus gesponserter, steriler, verarbeiteter Human- oder Schweinehaut (azelluläre Hautmatrix) hergestellt.

Risiken einer Operation umfassen:

• schlechte Reaktion auf die Anästhesie
• Infektion
• Blutung
• Blutgerinnsel

Einige potenzielle Risiken für den Wiederaufbau mit Brustimplantaten sind:

• Ansammlung von Flüssigkeit in der Brust
• Ansammlung von Blut (Hämatom) in der Brust
• das Implantat bricht durch die Haut (Extrusion)
• das Implantat reißt und leckt Kochsalzlösung oder Silikon
• Narbengewebe um das Implantat herum (Kontraktur)

Ihr Arzt wird möglicherweise von Implantaten abraten, wenn Sie wahrscheinlich eine Strahlentherapie am Brustkorb haben oder hatten oder sehr große Brüste haben. Es ist wichtig zu beachten, dass Implantate nicht für den Rest Ihres Lebens dauern. Wahrscheinlich müssen sie irgendwann entfernt oder ersetzt werden.

Silikonimplantate können sich natürlicher anfühlen als Kochsalzlösung. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Vor- und Nachteile von jedem. Sie können gelegentlich MRT-Untersuchungen benötigen, um die Implantate auf Risse zu überprüfen.

Autologe Geweberekonstruktion

Autologe Gewebe Brustrekonstruktion wird mit körpereigenem Gewebe, in der Regel aus dem Bauch, Rücken oder Gesäß durchgeführt. Da es sich um Ihr eigenes gesundes Gewebe handelt, ist es die bevorzugte Form der Rekonstruktion für Patienten, die Strahlung nach ihrer Mastektomie benötigen oder wahrscheinlich benötigen werden.

Bei dieser Technik werden Haut, Fett, Blutgefäße und manchmal Muskeln von einem anderen Körperteil genommen, um die Brüste (Lappen) zu rekonstruieren. Es gibt zwei Haupttypen von Klappen.

• EIN gestielte Klappe ist, wenn Gewebe und Blutgefäße durch den Körper an die Brust bewegt werden. Die Blutversorgung bleibt verbunden, sodass Blutgefäße nicht erneut angeschlossen werden müssen.
• EIN freie Klappe Wenn Gewebe aus der Blutversorgung ausgeschnitten und vollständig aus dem Körper entfernt wird. Das Gewebe muss dann an Blutgefäßen im Brustbereich befestigt werden.

Klappen können aus dem Bauch, Rücken, Gesäß oder Oberschenkel entnommen werden.

• Für ein TRAM KlappeHaut, Fett, Muskeln und Blutgefäße werden aus dem Unterbauch entnommen. Eine TRAM-Klappe kann gestielt oder frei sein. Eine variable Menge des Rectus oder Sit-Up-Muskels wird mit diesem Lappen entfernt.
• EIN DIEP Klappe ist eine Vielzahl von TRAM-Lappen, in denen fast kein Rektusmuskel entfernt wird.
• Das Latissimus dorsi Klappe ist eine Art gestielten Flap mit Gewebe aus der Mitte und der Seite des Rückens.
• EIN SIEA Klappe ist eine andere Art von freiem Flap. Bei diesem Verfahren wird Gewebe aus dem Abdomen entnommen, jedoch unter Verwendung eines anderen Satzes von Blutgefäßen als der DIEP-Klappe. Der Bauchmuskel wird nicht geschnitten. Da diese Blutgefäße nicht immer ausreichend sind, sind SIEA-Klappen nicht so verbreitet.
• Das IGAP und SGAP Klappen Verwenden Sie Haut, Blutgefäße und Fett aus dem Gesäß.
• Für die BREI und TUG KlappenDas Gewebe wird aus dem oberen inneren Oberschenkel entnommen.

Es dauert etwas länger, um sich von autologer Gewebe-Brustrekonstruktion als bei Implantaten allein zu erholen. Mögliche Komplikationen sind:

• Schmerz oder Schwäche, wo Gewebe entnommen wurde
• Narbenbildung
• schlechte Durchblutung
• Tod des verlagerten Gewebes (Nekrose)

Brustwarzen- und Warzenhof-Rekonstruktion

In einigen Fällen können Brustwarze und Warzenhof bei einer Mastektomie (Brustwarzen-erhaltende Brustamputation) geschont werden. Faktoren, die bestimmen, ob Sie Ihre Brustwarze und Areolae behalten können, umfassen Größe und Anzahl der Tumoren, Größe und Form der Brust, und Art und Stadium des Krebses.

Andernfalls können Brustwarze und Warzenhof rekonstruiert werden, nachdem Sie sich von der Brustrekonstruktion erholt haben. Kleine Hautstücke von Ihrer rekonstruierten Brust werden geschnitten, bewegt und zu einer neuen Brustwarze geformt. Der Warzenhof kann mit Hauttransplantationen aus der Leistengegend oder dem Bauchbereich erstellt werden, aber oft mit Tätowiertinte. Alternativ können Sie einen Tätowierer ein 3D-Nippeltattoo erstellen lassen.

Plastische Chirurgie nach Lumpektomie

Sie brauchen wahrscheinlich keine Brustrekonstruktion nach einer brusterhaltenden Operation (Lumpektomie).Aber Sie können plastische Chirurgie haben, um Ihre Brüste während derselben Operation (oncoplastic Chirurgie) umzuformen.

Ihr Chirurg kann lokales Gewebe umstellen, Brustverkleinerung durchführen oder Gewebeklappen verwenden. Bei einem Verfahren, das als autologe Fetttransplantation bezeichnet wird, wird Gewebe durch Fettabsaugung aus dem Bauch, den Oberschenkeln oder dem Gesäß entnommen. Dann wird es in die Brust gespritzt. Dies wird durchgeführt, wenn eine Depression oder ein Divot in der Brust vorliegt.

Punkte zum Nachdenken

• Nach dem Bundesgesetz müssen Krankenkassen, die für die Mastektomie bezahlen, nach einer Mastektomie eine Rekonstruktionsoperation bezahlen.
• Sie können eventuell mehr Gefühl in Ihren Brüsten bekommen, aber Sie werden niemals wieder normal fühlen.
• Es kann zwei Monate oder länger dauern, um vollständig zu heilen. Narben können verblassen, aber sie werden nicht verschwinden.
• Es ist normal, nach Mastektomie und Brustrekonstruktion gemischte Gefühle zu haben.
• Sie können wählen, keine Brustrekonstruktion nach Mastektomie zu haben. Sie können flach gehen oder Brustformen tragen. Sie können auch für prothetische Brüste, die in speziellen BH-Taschen getragen werden, angepasst werden.