Was ist rektovaginale Endometriose?

Ist es üblich?

Endometriose ist ein Zustand, bei dem das Gewebe, das normalerweise Ihre Gebärmutter auskleidet - Endometriumgewebe genannt - wächst und sich in anderen Teilen Ihres Abdomens und Beckens ansammelt.

Während Ihres Menstruationszyklus kann dieses Gewebe auf Hormone genauso reagieren wie in Ihrer Gebärmutter. Da es jedoch außerhalb Ihrer Gebärmutter liegt, wo es nicht hingehört, kann es andere Organe beeinträchtigen, Entzündungen auslösen und Narben verursachen.

Es gibt Schweregrade für Endometriose:

• Oberflächliche Endometriose. Kleinere Bereiche sind beteiligt, und Gewebe wächst nicht sehr tief in Ihre Beckenorgane.
• Tief infiltrierende Endometriose. Dies ist ein schwerwiegender Zustand. Die rektovaginale Endometriose fällt unter dieses Niveau.

Die rektovaginale Endometriose ist eine der schwersten und schmerzhaftesten Formen der Erkrankung. Das endometriale Gewebe kann sich bis zu zwei Zoll oder mehr erstrecken. Es kann tief in die Vagina, das Rektum und das zwischen der Vagina und dem Rektum liegende Gewebe, das so genannte rektovaginale Septum, eindringen.

Die rektovaginale Endometriose ist seltener als die Endometriose in den Eierstöcken oder der Bauchdecke. Laut einem Bericht im International Journal of Women's Health betrifft die rektovaginale Endometriose bis zu 37 Prozent der Frauen mit Endometriose.

Was sind die Symptome?

Einige Symptome der rektovaginalen Endometriose sind die gleichen wie bei anderen Arten von Endometriose.

Zu den Symptomen anderer Endometriose-Typen gehören:

• Beckenschmerzen und Krämpfe
• schmerzhafte Perioden
• schmerzhafter Sex
• Schmerzen während des Stuhlgangs

Symptome für diese Bedingung sind:

• Beschwerden während des Stuhlgangs
• Blutung aus dem Rektum
• Verstopfung oder Durchfall
• Schmerzen im Rektum, die sich anfühlen wie du?
• Gas

Diese Symptome verschlimmern sich oft während Ihrer Menstruation.

Was verursacht rektovaginale Endometriose?

Ärzte wissen nicht genau, was rektovaginale oder andere Formen der Endometriose verursacht. Aber sie haben ein paar Theorien.

Die häufigste Theorie der Endometriose bezieht sich auf den rückläufigen Menstruationsblutfluss. Dies ist als retrograde Menstruation bekannt. Während der Menstruation können Blut und Gewebe rückwärts durch die Eileiter in das Becken und aus dem Körper fließen. Dieser Prozess kann Endometriumgewebe in anderen Teilen des Beckens und des Abdomens ablagern.

Jüngste Studien haben jedoch ergeben, dass zwar bis zu 90 Prozent der Frauen eine retrograde Menstruation erleben können, die Mehrheit jedoch nicht zu einer Endometriose. Stattdessen glauben die Forscher, dass das Immunsystem eine wichtige Rolle in diesem Prozess spielt.

Andere mögliche Beiträge zur Entwicklung dieser Krankheit sind wahrscheinlich:

• Zelltransformation. Zellen, die von Endometriose betroffen sind, reagieren unterschiedlich auf Hormone und andere chemische Signale.
• Entzündung. Bestimmte Substanzen, die eine Rolle bei Entzündungen spielen, werden in großen Mengen in den von Endometriose betroffenen Geweben gefunden.
• Chirurgie. Ein Kaiserschnitt, eine Hysterektomie oder eine andere Beckenoperation kann ein Risikofaktor für anhaltende Episoden von Endometriose sein. Eine Studie aus dem Jahr 2016 in den Reproduktionswissenschaften legt nahe, dass diese Operationen den Körper veranlassen könnten, das Wachstum bereits aktiven Gewebes zu fördern.
• Gene. Endometriose kann in Familien laufen. Wenn Sie eine Mutter oder Schwester mit der Krankheit haben, besteht ein zwei- bis zehnfaches Risiko, sie zu entwickeln, und nicht jemand ohne Familienanamnese.

Frauen im Alter von 21 bis 25 Jahren entwickeln am ehesten eine rektovaginale Endometriose.

Wie wird das diagnostiziert?

Die rektovaginale Endometriose kann schwierig zu diagnostizieren sein. Es gibt keine klaren Richtlinien zur Identifizierung dieser Form der Krankheit.

Ihr Arzt wird zuerst Fragen zu Ihren Symptomen stellen, einschließlich:

• Wann hast du deine Periode zum ersten Mal bekommen? War es schmerzhaft?
• Haben Sie Symptome wie Unterleibsschmerzen oder Schmerzen beim Sex oder Stuhlgang?
• Welche Symptome haben Sie während und während Ihrer Periode?
• Wie lange hast du Symptome? Haben sie sich verändert? Wenn ja, wie haben sie sich verändert?
• Haben Sie eine Operation in Ihrem Beckenbereich, wie zum Beispiel eine Kaiserschnitt-Operation?

Dann wird Ihr Arzt Ihre Vagina und das Rektum mit einem behandschuhten Finger untersuchen, um nach Schmerzen, Knoten oder abnormalem Gewebe zu suchen.

Ihr Arzt kann auch einen oder mehrere der folgenden Tests verwenden, um nach Endometriumgewebe außerhalb der Gebärmutter zu suchen:

• Ultraschall. Bei diesem Test werden hochfrequente Schallwellen verwendet, um Bilder aus dem Inneren Ihres Körpers zu erstellen. Ein Gerät namens Transducer kann in Ihrer Vagina (transvaginalen Ultraschall) oder Rektum platziert werden.
• MRT. Dieser Test verwendet starke Magneten und Radiowellen, um Bilder von der Innenseite Ihres Bauches zu erstellen. Es kann Bereiche der Endometriose in Ihren Organen und Bauchdecken zeigen.
• CT-Kolonographie (virtuelle Koloskopie). Dieser Test verwendet niedrig dosierte Röntgenaufnahmen, um Aufnahmen von der inneren Auskleidung von Dickdarm und Mastdarm zu machen.
• Laparoskopie. Diese Operation ist oft der beste Weg, um die Diagnose zu bestätigen. Während Sie unter Vollnarkose schlafen und schmerzfrei sind, macht Ihr Chirurg ein paar kleine Schnitte in Ihrem Bauch. Sie legen eine dünne Röhre mit einer Kamera an einem Ende, einem sogenannten Laparoskop, in Ihren Bauch, um nach Endometriumgewebe zu suchen. Eine Gewebeprobe wird oft zum Testen entfernt.

Nachdem Ihr Arzt das Endometriumgewebe identifiziert hat, wird der Schweregrad des Endometriums bestimmt. Die Endometriose unterteilt sich in verschiedene Stadien, basierend auf der Menge an Endometriumgewebe, das außerhalb der Gebärmutter vorhanden ist und wie tief es geht:

• Bühne 1. Minimal. Es gibt einige isolierte Bereiche des Endometriumgewebes.
• Stufe 2. Mild. Das Gewebe befindet sich meist auf der Oberfläche von Organen ohne Narbenbildung
• Stufe 3 Mäßig. Es sind mehr Organe betroffen, mit einigen Narben.
• Stufe 4 Schwer.Es gibt mehrere Organe mit ausgedehnten Bereichen von Endometriumgewebe und Narbenbildung beteiligt.

Das Stadium der Endometriose hat jedoch keine Beziehung zu Symptomen. Es kann zu signifikanten Symptomen kommen, selbst bei geringeren Krankheitszuständen. Rectovaginale Endometriose ist oft Stadium 4.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Weil dieser Zustand fortlaufend und chronisch ist, ist das Ziel der Behandlung, Ihre Symptome zu kontrollieren. Ihr Arzt wird Ihnen bei der Wahl einer Behandlung helfen, je nachdem, wie schwer der Zustand ist und wo er sich befindet. Dies beinhaltet in der Regel eine Kombination aus Operation und Medikamenteneinnahme.

Chirurgie

Eine Operation, bei der so viel zusätzliches Gewebe wie möglich entfernt wird, bietet die größte Erleichterung. Die Forschung legt nahe, dass es bis zu 70 Prozent der Schmerzsymptome verbessern kann.

Endometriose-Operationen können laparoskopisch oder robotisch durch kleine Schnitte mit kleinen Instrumenten durchgeführt werden.

Chirurgische Techniken können umfassen:

• Rasieren. Ihr Chirurg wird ein scharfes Instrument verwenden, um die Bereiche der Endometriose zu entfernen. Diese Prozedur kann oft etwas Endometriumgewebe zurücklassen.
• Resektion Ihr Chirurg wird den Teil des Darms entfernen, wo die Endometriose gewachsen ist, und dann den Darm wieder verbinden.
• Discoide Exzision. Bei kleineren Endometriosebereichen kann Ihr Chirurg eine Bandscheibe des betroffenen Gewebes im Darm ausschneiden und dann die Öffnung verschließen.

Medikation

Derzeit gibt es zwei Hauptarten von Medikamenten zur Behandlung von rektovaginalen und anderen Arten von Endometriose: Hormone und Schmerzmittel.

Eine Hormontherapie kann das Wachstum von Endometriumgewebe verlangsamen und seine Aktivität außerhalb der Gebärmutter verringern.

Arten von Hormondrogen umfassen:

• Geburtenkontrolle, einschließlich Pillen, Pflaster oder Ring
• Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) Agonisten
• Danazol, heute weniger gebräuchlich
• Gestageninjektionen (Depo-Provera)

Ihr Arzt kann Ihnen auch over-the-counter oder verschreibungspflichtige nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs), wie Ibuprofen (Advil) oder Naproxen (Aleve) empfehlen, um die Schmerzen zu kontrollieren.

Sind Komplikationen möglich?

Eine Operation zur Behandlung der rektovaginalen Endometriose kann zu Komplikationen führen wie:

• Blutungen im Bauch
• eine Fistel oder abnorme Verbindung zwischen der Vagina und dem Rektum oder anderen Organen
• chronische Verstopfung
• um den wiederverbundenen Darm leckt
• Schwierigkeiten beim Stuhlgang
• unvollständige Symptomkontrolle, die mehr Operationen erfordert

Frauen mit dieser Art von Endometriose können mehr Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden. Die Schwangerschaftsrate bei Frauen mit rektovaginaler Endometriose ist niedriger als die Rate bei Frauen mit weniger schweren Formen der Erkrankung. Chirurgie und In-vitro-Fertilisation können Ihre Wahrscheinlichkeiten der Empfängnis erhöhen.

Was kannst du erwarten?

Ihre Prognose hängt davon ab, wie schwer Ihre Endometriose ist und wie sie behandelt wird. Eine Operation kann Schmerzen lindern und die Fruchtbarkeit verbessern.

Da Endometriose eine schmerzhafte Erkrankung ist, kann sie einen großen Einfluss auf Ihr tägliches Leben haben. Um Unterstützung in Ihrer Region zu finden, besuchen Sie die Endometriosis Foundation of America oder die Endometriosis Association.