Was ist das Rote-Mann-Syndrom?

Überblick

Red-Man-Syndrom ist die häufigste Nebenwirkung auf das Medikament Vancomycin (Vancocin). Es wird manchmal als Red-Neck-Syndrom bezeichnet. Der Name kommt von dem roten Ausschlag, der sich auf Gesicht, Hals und Rumpf der betroffenen Menschen entwickelt.

Vancomycin ist ein Antibiotikum. Es wird oft verwendet, um schwere bakterielle Infektionen zu behandeln, einschließlich solcher, die durch Methicillin-resistente Staphylokokken verursacht werden, die allgemein als MRSA bezeichnet werden. Das Medikament verhindert, dass Bakterien Zellwände bilden, wodurch die Bakterien absterben. Dies hemmt weiteres Wachstum und stoppt die Ausbreitung der Infektion.

Vancomycin kann auch in Situationen gegeben werden, in denen eine Person Allergien gegen andere Arten von Antibiotika wie Penicillin hat.

Symptome

Das Hauptsymptom des Red-Man-Syndroms ist ein intensiver roter Hautausschlag im Gesicht, am Hals und am Oberkörper. Es tritt normalerweise während oder nach einer intravenösen (iv) Infusion von Vancomycin auf. In vielen Fällen ist es umso wahrscheinlicher, dass der Ausschlag auftritt, je schneller das Arzneimittel verabreicht wird.

Der Ausschlag tritt gewöhnlich innerhalb von 10 bis 30 Minuten nach Beginn der Vancomycin-Behandlung auf. Verzögerte Reaktionen wurden auch bei Patienten beobachtet, die mehrere Tage lang Vancomycin-Infusionen erhielten.

In vielen Fällen ist eine Reaktion nach der Vancomycininfusion so mild, dass sie unbemerkt bleibt. Unannehmlichkeiten und Empfindungen von Brennen und Juckreiz werden ebenfalls häufig beobachtet. Andere weniger häufige, aber ernstere Symptome sind:

• Hypotonie (niedriger Blutdruck)
• Kurzatmigkeit
• Schwindel
• Kopfschmerzen
• Schüttelfrost
• Fieber
• Brustschmerz

Fotos von rotem Mann-Syndrom

Ursachen

Die Ärzte glaubten zunächst, dass das Rote-Mann-Syndrom durch Verunreinigungen in Vancomycin-Präparaten verursacht wurde. Während dieser Zeit wurde das Syndrom oft mit dem Spitznamen "Mississippi Mud" bezeichnet. Das Rote-Mann-Syndrom ist jedoch trotz großer Verbesserungen der Reinheit von Vancomycin-Präparaten weiterhin aufgetreten.

Es ist jetzt bekannt, dass das Rote-Mann-Syndrom durch Überstimulation spezifischer Immunzellen im Körper als Reaktion auf Vancomycin verursacht wird. Diese Zellen, Mastzellen genannt, sind mit allergischen Reaktionen verbunden. Wenn sie überreizt werden, produzieren die Mastzellen große Mengen einer Verbindung, die Histamin genannt wird. Histamin führt zu den Symptomen des Red-Man-Syndroms.

Andere Arten von Antibiotika, wie Ciprofloxacin (Cipro), Cefepim und Rifampin (Rimactane, Rifadin), können in seltenen Fällen auch das Rote-Mann-Syndrom verursachen.

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Risikofaktoren

Der Hauptrisikofaktor für die Entwicklung des Red-Man-Syndroms besteht darin, dass eine Vancomycin-Infusion zu schnell erfolgt. Um das Risiko der Entwicklung eines Red-Man-Syndroms zu verringern, sollte Vancomycin langsam im Verlauf von mindestens einer Stunde verabreicht werden.

Das Rote-Mann-Syndrom tritt häufiger bei Personen auf, die jünger als 40 Jahre sind, insbesondere bei Kindern.

Wenn Sie zuvor das Rote-Mann-Syndrom als Reaktion auf Vancomycin entwickelt haben, ist es wahrscheinlicher, dass Sie es bei zukünftigen Vancomycin-Behandlungen wieder entwickeln. Die Symptomschwere unterscheidet sich nicht zwischen Personen, die in der Vergangenheit ein Rot-Mann-Syndrom hatten, und Personen, die sie zum ersten Mal erleben.

Die Symptome des Red-Man-Syndroms können sich verschlimmern, wenn Sie mit anderen Medikamenten behandelt werden, wie:

• andere Arten von Antibiotika, wie Ciprofloxacin oder Rifampin
• bestimmte Schmerzmittel
• bestimmte Muskelrelaxantien

Dies liegt daran, dass diese Medikamente die gleichen Immunzellen wie Vancomycin überstimulieren können, was zu einer stärkeren Reaktion führt.

Eine längere Vancomycin-Infusionszeit verringert das Risiko, dass Sie das Rote-Mann-Syndrom entwickeln. Wenn mehrere Vancomycin-Behandlungen erforderlich sind, sollten häufigere Infusionen mit einer niedrigeren Dosierung verabreicht werden.

Vorfall

Es gibt unterschiedliche Berichte über die Inzidenz des Red-Man-Syndroms. Es wurde gefunden, dass es irgendwo zwischen 5 und 50 Prozent der mit Vancomycin behandelten Patienten im Krankenhaus vorkommt. Sehr leichte Fälle können nicht immer gemeldet werden, was die große Varianz erklären könnte.

Behandlung

Der Ausschlag, der mit dem Syndrom des roten Mannes assoziiert ist, tritt typischerweise während oder kurz nach der Vancomycin-Infusion auf. Sobald sich Symptome entwickeln, dauert das Rote-Mann-Syndrom typischerweise etwa 20 Minuten. In einigen Fällen kann es mehrere Stunden dauern.

Wenn Sie an einem Red-Man-Syndrom leiden, wird Ihr Arzt die Vancomycin-Behandlung sofort abbrechen. Sie geben Ihnen eine orale Dosis eines Antihistaminika, um Ihre Symptome zu verwalten. In schwereren Fällen, wie bei Hypotonie, benötigen Sie möglicherweise intravenöse Infusionen, Kortikosteroide oder beides.

Ihr Arzt wird darauf warten, dass sich Ihre Symptome bessern, bevor Sie Ihre Vancomycin-Behandlung fortsetzen. Sie verabreichen den Rest Ihrer Dosis langsamer, um das Risiko einer erneuten Reaktion zu verringern.

Ausblick

Das Syndrom des roten Mannes tritt am häufigsten auf, wenn Vancomycin zu schnell infundiert wird, aber es kann auftreten, wenn das Arzneimittel auch auf anderen Wegen verabreicht wird. Das häufigste Symptom ist der intensive rote Ausschlag, der sich am Oberkörper entwickelt, zusammen mit einem Jucken oder Brennen.

Die Symptome des Red-Man-Syndroms sind nicht oft ernst, aber sie können unangenehm sein. Die Symptome dauern in der Regel kurze Zeit und können mit Antihistaminika behandelt werden. Wenn Sie bereits ein Rot-Mann-Syndrom entwickelt haben, werden Sie es wahrscheinlich noch einmal entwickeln. Informieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie eine Vancomycin-Infusion erhalten, wenn Sie diese Reaktion in der Vergangenheit hatten.