Skleritis

Was ist eine Skleritis?

Die Sklera ist die schützende äußere Schicht des Auges, die auch der weiße Teil des Auges ist. Es ist mit Muskeln verbunden, die dem Auge helfen, sich zu bewegen. Etwa 83 Prozent der Augenoberfläche ist die Sklera.

Skleritis ist eine Erkrankung, bei der die Lederhaut stark entzündet und rot wird. Es kann sehr schmerzhaft sein. Es wird angenommen, dass Skleritis das Ergebnis einer Überreaktion des körpereigenen Immunsystems ist. Die Art der Skleritis, die Sie haben, hängt vom Ort der Entzündung ab. Die meisten Menschen fühlen starke Schmerzen mit der Bedingung, aber es gibt Ausnahmen.

Eine frühzeitige Behandlung mit Medikamenten ist notwendig, um eine fortschreitende Skleritis zu verhindern. Schwere, unbehandelte Fälle können zu einem teilweisen oder vollständigen Verlust der Sehkraft führen.

Was sind die Arten von Skleritis?

Ärzte verwenden die sogenannte Watson- und Hayreh-Klassifikation, um die verschiedenen Arten von Skleritis zu unterscheiden. Die Klassifizierung basiert darauf, ob die Erkrankung die vordere (vordere) oder hintere (hintere) Seite der Sklera betrifft. Die vorderen Formen haben am wahrscheinlichsten eine zugrunde liegende Krankheit als Teil ihrer Ursache.

Die Subtypen der vorderen Skleritis umfassen:

• vordere Skleritis: die häufigste Form der Skleritis
• noduläre anteriore Skleritis: die zweithäufigste Form
• nekrotisierende vordere Skleritis mit Entzündung: die schwerste Form der vorderen Skleritis
• nekrotisierende vordere Skleritis ohne Entzündung: die seltenste Form der vorderen Skleritis
• hintere Skleritis: schwieriger zu diagnostizieren und zu erkennen, weil sie verschiedene Symptome hat, darunter viele, die andere Störungen nachahmen

Was sind die Symptome von Skleritis?

Jede Art von Skleritis hat ähnliche Symptome, und sie können sich verschlechtern, wenn der Zustand nicht behandelt wird. Starker Augenschmerz, der schlecht auf Schmerzmittel anspricht, ist das Hauptsymptom der Skleritis. Augenbewegungen verschlimmern wahrscheinlich den Schmerz. Der Schmerz kann sich im gesamten Gesicht ausbreiten, besonders auf der Seite des betroffenen Auges.

Andere Symptome können sein:

• übermäßiges Reißen oder Tränenfluss
• verminderte Sicht
• verschwommene Sicht
• Lichtempfindlichkeit oder Photophobie
• Rötung der Sklera oder weißer Teil Ihres Auges

Die Symptome der hinteren Skleritis sind nicht so offensichtlich, da sie nicht wie andere Typen zu starken Schmerzen führen. Die Symptome umfassen:

• tief sitzende Kopfschmerzen
• Schmerzen durch Augenbewegungen
• Augen Irritation
• Doppelbilder

Manche Menschen erleben wenig bis keine Schmerzen durch Skleritis. Dies kann sein, weil sie:

• ein milder Fall
• Skleromalacia perforans, eine seltene Komplikation der fortgeschrittenen rheumatoiden Arthritis (RA)
• eine Geschichte der Verwendung von immunsuppressiven Medikamenten (sie verhindern die Aktivität im Immunsystem), bevor die Symptome begannen

Was verursacht Skleritis?

Es gibt Theorien, dass die T-Zellen des Immunsystems Skleritis verursachen. Das Immunsystem ist ein Netzwerk aus Organen, Geweben und zirkulierenden Zellen, die zusammenarbeiten, um zu verhindern, dass Bakterien und Viren Krankheiten verursachen. T-Zellen arbeiten daran, ankommende Krankheitserreger zu zerstören, bei denen es sich um Organismen handelt, die Krankheit oder Krankheit verursachen können. Bei der Skleritis sollen sie die eigenen Sklerazellen des Auges angreifen. Ärzte sind sich immer noch nicht sicher, warum dies passiert.

Was sind die Risikofaktoren für eine Skleritis?

Skleritis kann in jedem Alter auftreten. Frauen entwickeln es eher als Männer. Es gibt keine spezifische Rasse oder Region auf der Welt, wo diese Bedingung häufiger vorkommt.

Sie haben eine erhöhte Wahrscheinlichkeit, eine Skleritis zu entwickeln, wenn Sie

• Morbus Wegener (Wegenersche Granulomatose), bei der es sich um eine seltene Erkrankung handelt, bei der es zu einer Entzündung der Blutgefäße kommt
• rheumatoide Arthritis (RA), eine Autoimmunerkrankung, die eine Entzündung der Gelenke verursacht
• chronisch entzündliche Darmerkrankung (IBD), die Verdauungsbeschwerden aufgrund von Darmentzündung verursacht
• Sjögren-Syndrom, eine Immunschwäche, die für trockene Augen und den Mund bekannt ist
• Lupus, eine Immunstörung, die eine Entzündung der Haut verursacht
• Augeninfektionen (möglicherweise mit Autoimmunkrankheit verbunden)
• Schädigung des Augengewebes durch einen Unfall

Wie wird eine Skleritis diagnostiziert?

Ihr Arzt wird eine detaillierte Anamnese überprüfen und eine Untersuchung und Laboruntersuchungen durchführen, um eine Skleritis zu diagnostizieren.

Ihr Arzt kann Fragen zu Ihrer Vorgeschichte von systemischen Zuständen stellen, z. B. ob Sie eine RA, eine Wegener-Granulomatose oder IBD hatten. Sie können auch fragen, ob Sie in der Vergangenheit ein Trauma oder eine Operation am Auge hatten.

Andere Bedingungen, die ähnliche Symptome wie Skleritis haben, sind:

• Episkleritis, eine Entzündung der oberflächlichen Gefäße in der äußersten Schicht des Auges (Episklera)
• Blepharitis, eine Entzündung des äußeren Augenlids
• virale Konjunktivitis, die eine durch ein Virus verursachte Augenentzündung ist
• bakterielle Konjunktivitis, die eine Entzündung des Auges durch Bakterien verursacht

Die folgenden Tests können Ihrem Arzt helfen, eine Diagnose zu stellen:

• Sonographie, um nach Veränderungen zu suchen, die in oder um die Sklera herum auftreten
• komplettes Blutbild, um auf Anzeichen einer Infektion und Aktivität des Immunsystems zu prüfen
• eine Biopsie Ihrer Sklera, bei der das Gewebe der Sklera entfernt wird, so dass es unter dem Mikroskop untersucht werden kann

Wie wird Skleritis behandelt?

Die Behandlung von Skleritis konzentriert sich auf die Bekämpfung der Entzündung, bevor es zu dauerhaften Schäden führen kann. Schmerzen durch Skleritis sind auch mit Entzündungen verbunden, so dass eine Verringerung der Schwellung die Symptome verringert.

Die Behandlung folgt einem Trittleiteransatz. Wenn der erste Schritt bei der Medikation fehlschlägt, wird der zweite verwendet.

Medikamente zur Behandlung von Skleritis gehören die folgenden:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) werden am häufigsten bei nodulärer anteriorer Skleritis eingesetzt. Verringerung der Entzündung hilft auch Skleritis Schmerzen zu lindern.
• Corticosteroid Pillen (wie Prednison) können verwendet werden, wenn NSAIDs nicht Entzündung reduzieren.
• Orale Glukokortikoide sind die bevorzugte Wahl für die posteriore Skleritis.
• Immunsuppressiva mit oralen Glukokortikoiden sind für die gefährlichste Form, die nekrotisierende Skleritis, bevorzugt.
• Antibiotika können zur Vorbeugung oder Behandlung von Infektionen der Lederhaut verwendet werden.
• Antimykotische Medikamente werden häufig bei Infektionen eingesetzt, die durch das Sjögren-Syndrom verursacht werden.

Eine Operation kann auch für schwere Fälle von Skleritis notwendig sein. Der Prozess beinhaltet die Reparatur von Geweben in der Sklera, um die Muskelfunktion zu verbessern und Sehverlust zu verhindern.

Eine Sklera-Behandlung kann auch von der Behandlung der zugrunde liegenden Ursachen abhängig sein. Zum Beispiel, wenn Sie eine Autoimmunerkrankung haben, dann wirksam zu behandeln, wird dazu beitragen, wiederkehrende Fälle von Skleritis zu verhindern.

Was sind die Aussichten für Menschen mit Skleritis?

Skleritis kann zu erheblichen Augenschäden führen, einschließlich eines teilweisen bis vollständigen Sehverlustes. Wenn Sehverlust auftritt, ist es in der Regel das Ergebnis einer nekrotisierenden Skleritis. Es besteht die Gefahr, dass die Skleritis trotz Behandlung wieder auftritt.

Skleritis ist eine ernsthafte Augenerkrankung, die eine sofortige Behandlung erfordert, sobald Symptome bemerkt werden. Selbst wenn sich Ihre Symptome bessern, ist es wichtig, regelmäßig mit einem Augenarzt zu sprechen, um sicherzustellen, dass er nicht wiederkehrt. Die Behandlung von zugrundeliegenden Autoimmunerkrankungen, die eine Skleritis verursachen könnten, ist ebenfalls wichtig, um zukünftige Probleme mit der Sklera zu verhindern.