Was Sie über Transvaginal Mesh wissen sollten

Was ist transvaginales Netz?

Ein chirurgisches Netz wird routinemäßig verwendet, um schwaches oder geschädigtes Gewebe zu verstärken. Diese medizinischen Produkte werden aus tierischem Gewebe oder synthetischen Materialien hergestellt. Sie sind als dauerhafte Implantate gedacht.

Lesen Sie weiter, um zu erfahren, welche Bedingungen transvaginales Gewebe behandeln kann und was Sie vor der Operation Ihrem Arzt mitteilen müssen.

Warum sollte ich Transvaginal Mesh benötigen?

Das chirurgische Netz bietet Unterstützung, wenn Gewebe geschwächt ist. Transvaginales Netz wird chirurgisch durch einen Einschnitt in die Vagina eingeführt. Es wird hauptsächlich zur Behandlung von Stressharninkontinenz (SUI) oder Beckenorganprolaps (POP) eingesetzt.

Belastungsinkontinenz (SUI)

SUI ist ein Zustand, der unbeabsichtigtes Urinleck aufgrund von Belastung der Blase verursacht. Bestimmte körperliche Aktivitäten wie das Heben von etwas oder das Aufstehen aus einer sitzenden Position können dazu führen, dass Urin ausläuft. Sogar etwas so einfaches wie Husten, Niesen oder Lachen kann dies verursachen.

Transvaginales Netz wird als Netz oder Schlinge verwendet, um den Blasen- oder Harnröhrenhals zu stützen. Das Verfahren wird auch als Midurethralschlinge oder Netzschlinge bezeichnet.

Beckenorganvorfall (POP)

POP ist ein Zustand, in dem Beckenmuskeln und Gewebe gedehnt oder geschwächt sind. Die Muskeln können die Blase, den Uterus oder den Darm nicht mehr unterstützen. Es ist ein ernstes medizinisches Problem, das dazu führen kann, dass Beckenorgane abfallen und in die Vagina hineinragen.

Die Symptome umfassen:

• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
• Beckendruck
• Schmerzen im unteren Rückenbereich
• Harndysfunktion
• Verstopfung

Wie wird transvaginales Mesh verwendet?

Das transvaginale Netz wurde zuerst in den 1990er Jahren für die Bauchreparatur von POP verwendet.

Es wurde 2002 zur transvaginalen Reparatur von POP eingesetzt, um die POP-Rezidivrate nach konventioneller Operation zu senken.

Das chirurgische Netz wird zwischen die Vagina und die Blase oder das Rektum eingeführt und an den Bändern befestigt, um die Vaginalwand zu verstärken.

Mit der Zeit wächst das körpereigene Gewebe über das Netz.

Was sind die möglichen Komplikationen?

Es besteht ein Risiko für eine Operation, einschließlich einer unerwünschten Reaktion auf eine Anästhesie oder Infektion an der Operationsstelle.

Nebenwirkungen können mit der Operation oder mit Problemen, die nach dem Eingriff auftreten, in Zusammenhang stehen. Komplikationen treten höchstwahrscheinlich innerhalb von drei bis sechs Monaten nach dem Einsetzen des Netzes auf.

Potenzielle Nebenwirkungen der transvaginalen Netzchirurgie für SUI sind Schmerzen, Infektionen und Netzerosion. Langfristige Nebenwirkungen nach diesem Verfahren sind selten.

Bei der Behandlung von POP ist die transvaginale Netzchirurgie komplizierter. Das Risiko schwerer Komplikationen ist höher und kann beinhalten:

• Netz, das aus der Vaginalöffnung herausragt
• Erodieren in umgebendes Gewebe
• Perforation von Organen oder Blutgefäßen
• Infektion

Nebenwirkungen der transvaginalen Netzchirurgie für SUI	Nebenwirkungen der transvaginalen Netzchirurgie für POP
Schmerzen	Netz aus der Vaginalöffnung hervorstehen
Maschenerosion	Erodieren in umgebendes Gewebe
Infektion	Infektion
	Perforation von Organen oder Blutgefäßen

Anzeichen und Symptome von chirurgischen Komplikationen sind:

• schwere oder chronische Becken-, Gesäß- oder Leistenschmerzen
• Schmerz und Druck während des Geschlechtsverkehrs
• Probleme mit dem Harnapparat
• Blutung
• abnorme Ausfluss

Die Risikofaktoren für diese Komplikationen sind nicht klar.

FDA Warnungen und Sammelklagen

Aufgrund von Tausenden von Berichten über Nebenwirkungen hat die US-amerikanische Gesundheitsbehörde FDA (Food and Drug Administration) in den Jahren 2008 und 2011 erneut Warnhinweise für transvaginale Netze ausgesprochen.

Es gab Berichte über Darm-, Blasen- und Blutgefäßperforation während des Einsetzens. Netzerosion, Schmerzen und vaginale Narbenbildung nach der Operation haben bei einigen Frauen zu Problemen bei der Lebensqualität geführt.

Im Januar 2016 erließ die FDA einen Beschluss zur Umklassifizierung von transvaginalem Gewebe von Medizinprodukten mit mittlerem Risiko (Klasse II) zu Geräten mit hohem Risiko (Klasse III). Eine weitere Bestellung erfordert eine Zulassung vor dem Inverkehrbringen, die die Sicherheit und Wirksamkeit des chirurgischen Netzes für die transvaginale Reparatur von POP unterstützt. Diese Aufträge gelten nicht für Gewebe, die zur transabdominalen Reparatur von POP oder zur Behandlung von SUI verwendet werden.

Komplikationen durch die Verwendung von transvaginalem Netz führten zu zahlreichen Sammelklagen.

Wann Sie Ihren Arzt zur Nachsorge aufsuchen

Bevor Sie mit der Operation beginnen, vereinbaren Sie mit Ihrem Arzt einen präoperativen Termin, um zu wissen, was nach der Operation zu erwarten ist. Während Ihres postoperativen Termins kann Ihr Arzt sicherstellen, dass Sie sich wie erwartet erholen. Achten Sie darauf, alle Nebenwirkungen sofort zu melden.

Ihr Arzt wird Ihren postoperativen Termin beginnen, indem er Ihre Symptome feststellt und eine gynäkologische Untersuchung durchführt. Aufgrund dieser Befunde können zusätzliche Tests, wie Bluttests und Urinanalysen, angeordnet werden.

Die Behandlung, um diese Probleme zu korrigieren, beinhaltet manchmal eine Operation, um ein Teil oder das gesamte Netz zu entfernen und Reparaturen durchzuführen. Gewebe wächst um und in das Netz, so dass alles zu entfernen kompliziert ist und nicht immer sicher durchgeführt werden kann. Der Versuch kann zu Schäden an umliegendem Gewebe oder Organen führen.

Sie könnten auch Medikamente zur Behandlung von Schmerzen und Infektionen benötigen.

Etwa 30 Prozent der Frauen, die sich einer POP-Operation unterziehen müssen, benötigen während ihres Lebens eine entsprechende Operation.

Komplikationen aus dem SUI-Verfahren sind in der Regel leichter zu beheben.

Ausblick

Die transvaginale Netzchirurgie ist oft erfolgreich. Manche Frauen heilen gut und genießen eine vollständige Genesung.

Diejenigen, die dies nicht tun, können behindernde oder dauerhafte Gesundheitsprobleme haben. Diese können chronische Schmerzen, Probleme mit dem Urin und schmerzhaften Geschlechtsverkehr einschließen.

Wenn Sie einen neuen Arzt sehen, achten Sie darauf, dass Sie ein chirurgisches Netz haben.

Was vor der Operation zu fragen

Wenn Sie eine Operation in Betracht ziehen, vergewissern Sie sich, dass Sie verstehen, was Sie vernünftigerweise erwarten können.Informieren Sie Ihren Arzt über alle Ihre medizinischen Bedingungen und Medikamente.

Ihr Arzt sollte für Fragen offen sein und Zeit haben, um das Verfahren und seine Nachwirkungen zu besprechen.

Hier sind einige Fragen, die Sie aufwerfen sollten:

• Haben wir alle nichtoperativen Behandlungsmethoden ausgeschöpft?
• Bin ich ein Kandidat für die transabdominale Reparatur?
• Kann das Problem ohne Netz repariert werden?
• Was sind die möglichen Vorteile von transvaginalem Mesh für meinen Zustand?
• Was sind die potenziellen Risiken?
• Haben Sie Erfahrung in diesem Verfahren?
• Wie lange dauert meine Genesung? Wann kann ich zu meinen normalen Aktivitäten zurückkehren?
• Welche Nebenwirkungen sollte ich suchen und wann sollte ich ärztliche Hilfe suchen?
• Wenn ich Komplikationen habe, welche Mittel werden zur Verfügung stehen?

Ein seriöser Chirurg wird nichts dagegen haben, wenn Sie sich eine zweite Meinung holen wollen.