Was verursacht Trendelenburg Gang und wie wird es verwaltet?

Was ist Trendelenburg Gangart?

Trendelenburg Gang kann passieren, wenn die Art, wie Sie gehen - Ihre Gangart - durch Schwäche in der Hüfte Abduktoren betroffen ist. Wenn Ihre Gesäßmuskeln zu schwach sind, um Ihr Gewicht beim Gehen zu unterstützen, werden Sie mit einer auffälligen Bewegung von einer Seite zur anderen gehen. Es kann so aussehen, als würden Sie hinken oder einen Schritt verpassen.

Gehen mit dieser Gangart bedeutet nicht notwendigerweise, dass irgendetwas mit Ihren Hüften falsch ist oder dass es eine ernste Grunderkrankung gibt. In der Tat wird es manchmal schmerzfrei osteogene Gangart genannt, weil es normalerweise nicht verletzt oder Ihr Leben stört. Sie können in der Regel seine Auswirkungen durch gezielte Bewegung oder physikalische Therapie minimieren.

Lesen Sie weiter, um herauszufinden, was Trendelenburg Gang verursachen kann, wie man es identifiziert und wie es behandelt werden kann.

Was verursacht diesen Zustand und wer ist gefährdet?

Oft resultiert diese Gangart aus einer Belastung der Abduktoren der Hüfte während körperlicher Aktivität. Übungen zur Stärkung der Gesäßmuskulatur sind ein häufiger Schuldiger. In diesem Fall wird der Gang wahrscheinlich verschwinden, wenn Muskelentzündungen verschwinden.

Dieser Gang kann auch nach einer totalen Hüftoperation auftreten. Während dieser Prozedur muss Ihr Chirurg Schnitte in den Musculus gluteus medius machen. Dies kann den Muskel schwächen und dazu führen, dass Sie mit diesem Gang gehen.

Schwäche in diesen Muskeln kann auch herrühren von:

• Nervenschäden oder Dysfunktion, besonders bei denen, die durch Ihre Gesäßmuskeln und Mediusmuskeln verlaufen
• Osteoarthritis, eine Art von Arthritis, die auftritt, wenn der Gelenkknorpel abnutzt
• Poliomyelitis, eine Erkrankung im Zusammenhang mit dem Polio-Virus, die Ihre Muskeln schwächt
• Cleidocranial Dysostosis, eine Erkrankung von Geburt an, die dazu führen kann, dass sich Ihre Knochen nicht richtig entwickeln
• Muskeldystrophie, ein Zustand, der dazu führt, dass Muskeln und Knochen im Laufe der Zeit schwach werden

Was sind die Symptome?

Wenn Sie gehen, besteht Ihre Gangart aus zwei Phasen: Schwung und Stand. Wenn sich ein Bein vorwärts bewegt (schwingen), bleibt das andere Bein ruhig und hält Sie in Balance (Haltung).

Das Hauptsymptom des Trendelenburg-Gangs kann beobachtet werden, wenn ein Bein nach vorne schwingt und die Hüfte nach unten fällt und sich nach außen bewegt. Dies liegt daran, dass der Abduktor der Hüfte des anderen Beines zu schwach ist, um Ihr Gewicht zu tragen.

Sie können sich leicht nach hinten oder zur Seite zurücklehnen, um das Gleichgewicht zu halten. Sie können Ihren Fuß mit jedem Schritt höher vom Boden heben, um zu vermeiden, dass Sie das Gleichgewicht verlieren oder über Ihre Füße stolpern, wenn sich Ihr Becken ungleichmäßig bewegt.

Wie wird dieser Zustand diagnostiziert?

In vielen Fällen kann eine abnormale Hüftbewegung während eines Schwunges eines oder beider Beine Ihrem Arzt genug Beweise liefern, um einen Trendelenburg-Gang zu diagnostizieren. Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich dabei beobachten, wie Sie direkt vor oder hinter Ihnen stehen, um Ihren Gang am präzisesten zu sehen.

Ihr Arzt kann auch den Trendelenburg-Test verwenden, um diesen Zustand zu diagnostizieren. Um dies zu tun, wird Ihr Arzt Sie anweisen, ein Bein für mindestens 30 Sekunden anzuheben. Wenn Sie Ihre Hüften während des Hebens nicht parallel zum Boden halten können, kann dies ein Zeichen für einen Trendelenburg-Gang sein.

Ihr Arzt kann auch Röntgenaufnahmen Ihrer Hüfte verwenden, um Ursachen von Schwäche im Gluteus minimus oder medius zu identifizieren.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Ihre Behandlungsmöglichkeiten hängen davon ab, was Ihren Gang verursacht.

Medikamente und Orthesen

Wenn Ihr Gang Schmerzen verursacht, können Sie ein frei verkäufliches nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAID) wie Ibuprofen (Advil) oder Paracetamol (Tylenol) einnehmen, um die Symptome zu lindern. In schweren Fällen kann Ihr Arzt Kortisonspritzen verschreiben, um Schmerzen zu lindern.

Ihr Arzt kann Ihnen auch empfehlen, einen Lift in einem oder beiden Ihrer Schuhe zu tragen, damit die Schwäche Ihres Abduktormuskels durch die geringere Entfernung zum Boden ausgeglichen wird.

Physiotherapie und Bewegung

Physikalische Therapie kann Ihnen helfen, etwas Kontrolle über Ihren Gang zu bekommen und die Seitwärtsbewegung weniger hervortreten zu lassen. Physiotherapie für diesen Gang beinhaltet oft osteopathische manipulative Behandlung (OMT).

In OMT wird Ihr Arzt Ihre Hände benutzen, um Ihre Beine in verschiedene Richtungen zu bewegen. Dies kann Ihren Gelenken helfen, sich in bestimmte Richtungen zu bewegen und Ihre Muskelkraft und Widerstandskraft zu erhöhen.

Andere Übungen, die Ihre Abduktorenmuskulatur stärken können, sind:

• auf deiner Seite liegen und dein Bein gerade ausstrecken
• auf dem Boden liegen und ein Bein nach oben, über das andere und zurück in die entgegengesetzte Richtung bewegen
• seitlich und hoch auf eine erhöhte Fläche treten, dann wieder runter
• Heben Sie Ihr Knie mit gebeugtem Unterschenkel an, strecken Sie das Unterbein aus und schwingen Sie das ausgestreckte Bein nach hinten, so dass Sie sich nach vorne beugen

Sie sollten diese Übungen nur unter der Aufsicht Ihres Arztes anwenden, also sprechen Sie mit ihnen, bevor Sie etwas Neues zu Ihrer Routine hinzufügen. Sie können Sie beraten, wie Sie sicher trainieren und das Risiko für zusätzliche Komplikationen reduzieren können.

Biofeedback

Biofeedback kann Ihnen dabei helfen, Ihre Bewegungsfreiheit zu erhöhen, indem Sie trainieren, um die Muskelbewegung bewusst zu kontrollieren.

Mithilfe von Elektromyographie (EMG) können Sensoren an Ihren Muskeln die elektrischen Signale Ihrer Muskeln an einen Computer, ein Gerät oder eine App übermitteln, wenn Sie sich bewegen. Im Laufe der Zeit können Sie lernen, wie Ihre Muskeln auf bestimmte Bewegungen reagieren und Ihren Gang entsprechend anpassen.

Kann dies zu Komplikationen führen?

Wenn sie unbehandelt bleiben, können mittelschwere bis schwere Fälle von Trendelenburg-Gangschwäche schwächend sein oder zu ernsthaften Komplikationen führen.

Diese schließen ein:

• Nerven eingeklemmt haben
• Gehen mit Schmerzen, Steifheit oder Schleifen in den Hüften
• Verlust der signifikanten Bewegungsfreiheit in Hüfte und Gang
• die Fähigkeit zu gehen zu verlieren, was dann erfordert, dass Sie einen Rollator oder Rollstuhl benutzen
• in deinem Unterkörper gelähmt werden
• Tod von Knochengewebe (Osteonekrose)

Wie ist die Aussicht?

Trendelenburg Gang kann störend sein, aber es ist oft behandelbar mit speziellen Schuhen oder Übungen entwickelt, um Ihre Abduktorenmuskulatur zu stärken.

Wenn eine zugrunde liegende Erkrankung wie Osteoarthritis oder Muskeldystrophie diesen Gang verursacht, hilft Ihnen Ihr Arzt bei der Entwicklung eines Behandlungsplans. Medikamente und physikalische Therapie können helfen, die Auswirkungen der Erkrankung auf Ihre Gesundheit und Ihre Gehfähigkeit zu begrenzen.

Trendelenburg Gang ist möglicherweise nicht immer vollständig korrigierbar, aber die Behandlung kann Ihnen helfen, stabiler zu gehen und das Risiko von Komplikationen zu reduzieren.