Bitten Sie den Experten, eine neue Behandlung für Typ-2-Diabetes zu beginnen oder zu wechseln

1. Könnte mein Typ-2-Diabetes-Medikament einen Einfluss auf meine tägliche Ernährung oder Trainingsroutine haben?

Es ist möglich, dass ein neues Typ-2-Diabetes-Medikament Ihre Trainingsroutine oder Diät beeinflusst. Es hängt von der Medikation ab, zu der Sie wechseln. Einige Medikamente haben ein minimales oder kein Risiko für Hypoglykämie (niedriger Blutzucker). Dies bedeutet, dass sie keine Auswirkungen auf Ihre Übungspläne haben. Einige Medikamente erhöhen jedoch das Risiko eines niedrigen Blutzuckerspiegels während des Trainings. Zum Beispiel haben Medikamente wie Sulfonylharnstoff (Glipizid, Glimepirid, Glyburide) und Meglitinid (Repaglinide, Nateglinide) dieses Risiko. Die Dosis des neuen Medikaments muss möglicherweise angepasst werden.

Insulin erhöht auch das Risiko von niedrigem Blutzucker. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Anpassung der Insulindosis, wenn Sie ein Trainingsprogramm beginnen möchten.

Wenn es um die tägliche Ernährung geht, können einige Medikamente Ihren Appetit beeinflussen oder Übelkeit oder beides verursachen. Dies kann dazu führen, dass Sie sich nach einer Mahlzeit für längere Zeit satt fühlen. Medikamente, die diese Wirkungen haben, gehören zu einer Klasse von Arzneimitteln, die Glucagon-like-Peptid 1 (GLP-1) -Rezeptoragonisten genannt werden. Menschen, die diese Medikamente einnehmen, berichten häufig über verminderte Heißhungerattacken.

Einige Medikamente sollten vor den Mahlzeiten eingenommen werden, einschließlich Kurzzeit- oder Mahlzeiteninsulin, Sulfonylharnstoff-Medikamente und Meglitinid-Medikamente. Sie müssen die Zeit koordinieren, die Sie Ihre Medikamente mit Ihren Mahlzeiten einnehmen.

2. Könnte regelmäßige Bewegung meinen Bedarf an Typ-2-Diabetes-Medikamenten reduzieren?

Bewegung erhöht die Glukoseaufnahme, indem die Muskeln trainiert werden und der Körper empfindlicher auf Insulin reagiert. Die Blutzuckeraufnahme im Muskel bleibt auch nach dem Training erhöht. Der Insulinbedarf nimmt bei Personen, die Insulinbehandlungen einnehmen, normalerweise ab. Regelmäßige Bewegung kann bei der Gewichtsabnahme, Ihrem Wohlbefinden und Ihrer Lebensqualität helfen.

Insulin und Sulfonylharnstoffe erhöhen das Risiko für einen niedrigen Blutzucker während und nach dem Training. Daher ist es wichtig, mit Ihrem Arzt über die Anpassung oder Reduzierung der Dosierung dieser Medikamente zu sprechen. Die Dosisreduktion kann bei manchen Menschen ziemlich signifikant sein.

3. Was sind einige der häufigsten Behandlungen, die für Typ-2-Diabetes vorgeschrieben sind?

Metformin ist die bevorzugte Erstbehandlung für Typ-2-Diabetes. Es ist effektiv, sicher und kostengünstig. Es kann das Risiko von kardiovaskulären Ereignissen und Tod verringern. Es hat auch positive Auswirkungen auf die Reduktion und das Gewicht des Hämoglobins A1C.

Wenn Sie nicht in der Lage sind, Metformin zu nehmen, gibt es mehrere andere Klassen von Diabetes-Medikamenten zur Verfügung. Diese Klassen umfassen:

• Sulfonylharnstoffe. Diese sind preiswert, können aber zu niedrigem Blutzucker und Gewichtszunahme führen.
• Insulinsensibilisatoren. Diese sind wirksam und haben kein Risiko einer Hypoglykämie, können aber zu einer Gewichtszunahme führen.
• Glucagon like-peptide 1 (GLP-1) -Rezeptoragonisten. Diese werden täglich oder wöchentlich durch Injektion verabreicht und können bei der Gewichtsabnahme helfen. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Übelkeit und Durchfall.
• DPP-4-Inhibitoren. Diese sind eine einfach zu bedienende, einmal am Tag orale Medikation. Sie sind im Allgemeinen gut verträglich, haben einen milden Effekt auf die Glukoseminderung und reduzieren vor allem die Blutzuckerwerte nach der Mahlzeit.
• Alpha-Glucosidasehemmer. Diese werden seltener verwendet. Sie können Blähungen verursachen und die Kohlenhydrataufnahme verringern.
• Natriumglucosetransporter 2 (SGLT-2) -Inhibitoren. Dies ist die neueste Klasse von Diabetes-Medikamenten. Diese niedrigeren Glukose Blutspiegel durch Entfernen von Glukose aus dem Körper über den Urin.

Lifestyle-Management ist auch ein grundlegender Aspekt der Diabetes-Versorgung. Es umfasst Diabetes-Selbstverwaltung, medizinische Ernährungstherapie, körperliche Aktivität und psychologische Betreuung. Wenn Sie rauchen, brauchen Sie möglicherweise auch Beratung, um mit dem Rauchen aufzuhören.

4. Welche Faktoren sind zu berücksichtigen, wenn ich daran denke, meine Typ-2-Diabetes-Medikamente zu wechseln?

Faktoren sind der Grad der A1C-Reduktion, der Einfluss auf das Gewicht, die kardiovaskuläre Sicherheit und der Nutzen sowie das Risiko eines niedrigen Blutzuckers. Sie sollten auch das Sicherheitsprofil, die Kosten, Nebenwirkungen und ob Sie ein orales oder injizierbares Medikament bevorzugen, berücksichtigen.

5. Wie lange sollte es nach dem Medikamentenwechsel dauern, bis ich einen Unterschied feststellen kann?

Es hängt von den verwendeten Medikamenten ab. Bei den meisten Medikamenten kann die Wirkung auf Ihren Blutzucker innerhalb von ein bis zwei Wochen beobachtet werden. Es kann jedoch zwei bis drei Monate dauern, bis sich der Hämoglobin-A1C-Spiegel ändert.

6. Was sind häufige Nebenwirkungen von Typ-2-Diabetes-Medikamente?

Jede Medikamentenklasse hat ihr eigenes Nebenwirkungsprofil.

Zum Beispiel sind Metformin und GLP-1-Rezeptor-Agonisten mit gastrointestinalen (GI) Nebenwirkungen verbunden. Dazu gehören Übelkeit, Bauchschmerzen, Krämpfe und Durchfall. Weniger häufige gastrointestinale Nebenwirkungen sind Erbrechen, starke Bauchschmerzen und Verstopfung. Es besteht auch ein potenzielles Risiko einer Pankreatitis mit GLP-1-Rezeptor-Agonisten, aber es ist äußerst selten.

Hypoglykämie ist die häufigste Nebenwirkung von Sulfonylharnstoffen. Diese Medikamentenklasse ist auch mit einer Gewichtszunahme verbunden.

Die häufigsten Nebenwirkungen von SGLT-2-Inhibitoren sind Genital- und Harnwegsinfektionen.

7. Was sind einige häufige Arzneimittelinteraktionen, auf die ich achten muss, wenn ich Medikamente gegen Typ-2-Diabetes nehme?

Die häufigste Arzneimittelwechselwirkung, wenn zwei oder mehr Diabetesmedikamente zusammen genommen werden, ist niedriger Blutzucker (Hypoglykämie).

Wenn Sulfonylharnstoffe zu anderen Diabetesmedikamenten oder anderen Medikamenten zu Sulfonylharnstoffen hinzugefügt werden, besteht ein erhöhtes Risiko für Hypoglykämie.

Metformin hat ein sehr geringes Wechselwirkungspotential, jedoch ist Vorsicht geboten, wenn es zusammen mit anderen Arzneimitteln angewendet wird, die die Nierenfunktion beeinträchtigen können. Einige können ein Risiko für eine Laktatazidose haben, aber dies ist eine äußerst seltene Nebenwirkung.

Menschen mit Diabetes können auch Medikamente einnehmen, um einen hohen Cholesterinspiegel oder Blutdruck zu kontrollieren oder um das Blut zu verdünnen.Es ist wichtig, alle Risiken und Vorteile von Medikamentenkombinationen mit Ihrem Gesundheitsdienstleister zu besprechen.

8. Gibt es irgendwelche Änderungen, die mir erlauben könnten, die Einnahme von Medikamenten gegen Typ-2-Diabetes zu reduzieren oder zu beenden?

Änderungen des Lebensstils ist einer der wichtigsten, wenn nicht der wichtigste Teil der umfassenden Therapie für Diabetes. Wenn Sie Ernährungsumstellungen vornehmen, regelmäßig Sport treiben und abnehmen, können Sie möglicherweise einige Medikamente reduzieren und sogar stoppen.

9. Was ist die beste Diät für Typ-2-Diabetes zu folgen?

Die beste Diät ist die, die Sie langfristig folgen können. Es ist wichtig, eine ausgewogene Ernährung zu essen, die komplexe Kohlenhydrate und eine reduzierte Menge an einfachen Kohlenhydraten enthält.

Sie sollten auch ballaststoffreiche Lebensmittel wie Obst, Gemüse, Vollkornprodukte, Nüsse, Bohnen und Hülsenfrüchte essen.

Reduzieren Sie den Verbrauch von gesättigten Fetten auf weniger als oder gleich 7 Prozent der gesamten Kalorien, die Sie verbrauchen. Stattdessen ersetzen Sie diese Fette durch gesündere Öle und Lebensmittel mit einem höheren Anteil an ungesättigten Fetten. Essen Sie jeden Tag eine oder mehrere gute Quellen für Omega-3-Fettsäuren - Fisch, Walnüsse, Canola oder Sojaöl, gemahlene Leinsamen oder Leinsamenöl.

Es gibt niemanden? Diät? für Diabetes. Für Diabetiker gibt es viele Richtlinien für die Mahlzeitenplanung. Ein Ernährungsplan sollte nicht als Diät gedacht werden, sondern eher als individualisierte Richtlinie für gesünderes Essen.

10. Wenn ich meine Ernährung grundlegend ändere, gibt es Risiken bei Typ-2-Diabetes?

Wenn Sie größere Änderungen in Ihrer Ernährung vornehmen und Medikamente gegen Diabetes nehmen, besteht möglicherweise ein Risiko für einen niedrigen Blutzuckerspiegel. Wenn Sie sich für eine sehr kohlenhydratarme Diät entscheiden und GLP-1-Rezeptor-Agonisten oder SGLT-2-Hemmer einnehmen, besteht möglicherweise ein Risiko für eine Keton- / Säure-Akkumulation im Körper, die zu einer Ketoazidose führen kann. Dies ist ein gefährlicher Zustand, der einen Krankenhausaufenthalt erfordert. Sprechen Sie mit Ihrem Gesundheitsdienstleister über Arzneimittelanpassungen, bevor Sie größere Ernährungsumstellungen vornehmen.

11. Wie viel Bewegung brauche ich wöchentlich?

Es ist sehr wichtig, regelmäßig Sport zu treiben. Die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention empfehlen, dass jeder Erwachsene jede Woche mindestens zweieinhalb Stunden aerobes Training mit moderater Intensität erhält. Versuchen Sie nicht mehr als zwei Tage zwischen den Trainingseinheiten zu verstreichen.

Körperliche Aktivität ist ein wesentlicher Bestandteil des Blutzucker-Managements und der allgemeinen Gesundheit bei Patienten mit Diabetes und Prädiabetes. Pro American Diabetes Association Richtlinien, wenn Sie für längere Zeit sitzen, hinzufügen leichte Aktivität alle 30 Minuten. Erwachsene mit Typ-2-Diabetes sollten idealerweise sowohl Aerobie- als auch Widerstandsübungen durchführen, um optimale Ergebnisse zu erzielen.

12. Wirkt sich Stress auf Typ-2-Diabetes aus?

Sowohl körperlicher als auch emotionaler Stress verursachen eine Kampf-oder-Flucht-Reaktion mit der Freisetzung von Stresshormonen. Ihre Wirkung auf den Körper besteht darin, eine Menge gespeicherte Energie - Glukose und Fett - den Zellen zur Verfügung zu stellen. Insulin, das vom Körper produziert wird, ist jedoch nicht immer in der Lage, Zellen dazu zu bringen, diese zusätzliche Energie zu nutzen. Es führt zu zusätzlicher Glukose, die sich im Blut anhäuft.

Stress verursacht hohe Blutzuckerwerte. Auch Menschen, die unter Stress stehen, kümmern sich vielleicht nicht gut um sich selbst. Sie können mehr essen, weniger Sport treiben, Alkohol konsumieren oder vergessen, ihre Medikamente einzunehmen. Dies kann zu einer weiteren Erhöhung des Blutzuckerspiegels führen.

Ein Plan zur Bewältigung von Stress ist wichtig. Wenn Sie Hilfe benötigen, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

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Dr. Marina Basina ist Endokrinologin und spezialisiert auf Diabetes mellitus Typ 1 und 2, Diabetes-Technologie, Schilddrüsenknoten und Schilddrüsenkrebs. Sie absolvierte die Second Moscow Medical University im Jahr 1987 und beendete ihr Endokrinologie-Stipendium an der Stanford University im Jahr 2003. Dr. Basina ist derzeit klinische Associate Professor an der Stanford University School of Medicine. Sie ist auch im medizinischen Beirat von Carb DM und Beyond Typ 1 und ist eine medizinische Direktorin für stationäre Diabetes im Stanford Hospital. In ihrer Freizeit geht Dr. Basina gerne wandern und lesen.