Typhlitis (Neutropenische Enterokolitis)

Überblick

Typhlitis bezieht sich auf eine Entzündung eines Teils des Dickdarms, der als Blinddarm bekannt ist. Es ist eine schwere Erkrankung, die normalerweise Menschen mit einem geschwächten Immunsystem betrifft. Sie können Infektionen wie Menschen mit einem gesunden Immunsystem nicht bekämpfen. Typhlitis kann auch als neutropenische Enterokolitis, nekrotisierende Kolitis, Ileozökalsyndrom oder Cecitis bezeichnet werden.

Typhlitis betrifft vor allem diejenigen, die sehr intensive Chemotherapeutika zur Behandlung von Krebs erhalten. Während die genaue Ursache von Typhlitis nicht vollständig verstanden wird, tritt der Zustand im Allgemeinen auf, wenn der Darm geschädigt wird, üblicherweise als eine Nebenwirkung der Chemotherapie-Behandlung. Der Darmschaden zusammen mit dem geschwächten Immunsystem der Person macht sie anfälliger für schwere Infektionen. Diese Infektionen können tödlich sein.

Symptome

Die Anzeichen und Symptome von Typhlitis ähneln denen einer schweren Darminfektion. Sie kommen oft plötzlich vor und beinhalten:

• Übelkeit
• Erbrechen
• Schüttelfrost
• hohes Fieber
• Durchfall
• Bauchschmerzen oder Zärtlichkeit
• Blähungen

Personen, die sich einer Chemotherapie unterziehen, können auch eine Neutropenie haben. Neutropenie ist eine Nebenwirkung der Chemotherapie. Es tritt auf, wenn das Immunsystem abnormal niedrige Werte von Neutrophilen aufweist, eine Art von weißen Blutkörperchen, die zur Bekämpfung von Infektionen wichtig ist. Die Symptome treten oft etwa zwei Wochen nach einer Chemotherapie auf.

Ursachen

Forscher glauben, dass Typhlitis auftritt, wenn die Auskleidung des Darms (Mucosa) beschädigt wird. Dieser Schaden wird typischerweise durch ein Chemotherapeutikum verursacht. Es wird angenommen, dass die meisten Fälle von Typhlitis bei Erwachsenen auf die zunehmende Verwendung einer bestimmten Art von Krebsbehandlung zurückzuführen sind, die als zytotoxische Chemotherapie bekannt ist.

Der geschädigte Darm wird dann mit opportunistischen Bakterien oder Pilzen befallen. Normalerweise würde das Immunsystem einer Person auf diese Invasion reagieren und den Mikroorganismus töten. Personen, die immunsupprimiert sind, können jedoch die Infektion nicht bekämpfen.

Typhlitis wird am häufigsten bei Patienten mit folgenden Erkrankungen berichtet:

• Leukämie (am häufigsten), ein Krebs der Blutzellen
• Lymphom, eine Gruppe von Krebsarten, die in Zellen des Immunsystems beginnt
• multiples Myelom, eine Art von Krebs, der Plasmazellen im Knochenmark betrifft
• aplastische Anämie, eine Form der Anämie, bei der das Knochenmark keine Blutzellen mehr bildet
• Myelodysplastische Syndrome, eine Gruppe von Erkrankungen, die geringe Mengen an roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen verursacht
• HIV oder AIDS, ein Virus, das Zellen des Immunsystems zerstört, die als T-Zellen bekannt sind

Es wird auch bei Menschen berichtet, die eine solide Organ- oder Knochenmarktransplantation erhalten haben.

Behandlung

Typhlitis ist ein medizinischer Notfall und erfordert Behandlung sofort. Die Ärzte haben noch nicht den besten Weg zur Behandlung von Typhlitis ermittelt.

Gegenwärtig beinhaltet die Behandlung die sofortige Verabreichung von IV-Antibiotika, allgemeine unterstützende Behandlung (wie intravenöse Flüssigkeit und Schmerzlinderung) und Darmruhe. Darmruhe ist, wenn Sie nichts essen oder trinken dürfen. Stattdessen erhalten Sie Flüssigkeiten und Nährstoffe durch eine Röhre, die mit einer Vene verbunden ist. Ein Absaugrohr kann auch durch die Nase in den Magen gelegt werden, um den Magen von Verdauungssäften befreit zu halten.

Eine Notfalloperation kann erforderlich sein, um Komplikationen wie Blutungen und Darmperforationen zu behandeln. Operationen bei Menschen mit Neutropenie können jedoch sehr riskant sein und können, wenn möglich, verzögert werden, bis sich die Neutropenie verbessert hat.

Wenn die Typhlitis durch eine bestimmte Art von Chemotherapie verursacht wurde, könnte eine spätere Chemotherapie eine Änderung an einem anderen Mittel erfordern.

Komplikationen

Die Entzündung kann sich auf andere Teile des Darms ausbreiten. Wird die Blutversorgung wegen Schwellung und Verletzung in den Darm unterbrochen, können die Gewebe absterben (Nekrose). Andere Komplikationen umfassen Folgendes:

• Darmperforation: wenn ein Loch den ganzen Weg durch den Darm bildet
• Peritonitis: Entzündung des Gewebes, das die Bauchhöhle auskleidet
• Darmblutung (Blutung): Blutung in den Darm
• Darmverschluss: wenn der Darm teilweise oder vollständig blockiert ist
• intraabdominaler Abszess: eine Tasche von entzündetem Gewebe, gefüllt mit Eiter, verursacht durch Infektion, die in das Abdomen eintritt
• Sepsis: eine lebensbedrohliche Infektion der Blutbahn
• Tod

Ausblick

Die Prognose für Typhlitis ist im Allgemeinen sehr schlecht. Eine Forschungsarbeit fand heraus, dass die Mortalitätsrate bei Menschen mit Typhlitis bis zu 50 Prozent betragen kann. Diejenigen, die in der Lage sind, sich schneller von einer niedrigen Zahl weißer Blutkörperchen zu erholen, haben tendenziell bessere Ergebnisse. Obwohl nicht üblich, kann Typhitis auch nach der Behandlung wieder auftreten.

Eine frühzeitige Diagnose und eine aggressive Behandlung von Typhlitis sind für ein gutes Ergebnis erforderlich, aber Fortschritte in der Medizintechnik sollen die Ergebnisse in Zukunft verbessern.