Tommy John Surgery (UCL Rekonstruktion) und Recovery

Was ist Tommy John Chirurgie?

Tommy John Operation ist eine andere Bezeichnung für Ulna Collateral Ligament (UCL) Rekonstruktion. Es ist ein Verfahren zur Behandlung einer Ellenbogenverletzung, die bei Wurfsportlern, wie Baseball-Werfern, auftreten kann. Tommy John war ein langjähriger Major-League-Baseball-Werfer, und er war der erste, der diese jetzt übliche Operation hatte.

Tommy John Chirurgie repariert eine zerrissene UCL, ein Band an der Innenseite des Ellenbogens, die entscheidend für die Stabilität des Gelenkes ist. Die UCL und das laterale Kollateralband verbinden den Humerus - den langen Knochen im Oberarm - mit der Ulna, einem der Hauptknochen im Unterarm.

Was sind die Symptome?

Wenn das Ulnarband reißt, können Sie tatsächlich einen "Pop" hören. Danach können Sie mit diesem Arm möglicherweise nichts mehr werfen oder tun, bis es behandelt ist. Ihr innerer Ellenbogen kann wund sein, bevor Sie tatsächlich das Band reißen. Die Schmerzen sind auf eine Belastung des Ligaments selbst zurückzuführen.

Weitere Anzeichen für einen ulnaren Kollateralbandriss sind:

• Schwellung des inneren Teils des Ellenbogens und des oberen Unterarms
• ein Bluterguss an der Stelle der Verletzung
• Ellenbogensteifigkeit und die Unfähigkeit, Ihren Arm vollständig zu strecken
• Kribbeln in der Hand und dem kleinen Finger und Ringfinger
• schwacher Handgriff

Häufige Ursachen

Die Belastung durch wiederholte Wurfbewegungen kann dazu führen, dass sich die Fasern im Ulnarband dehnen und ausfasern. Im Laufe der Zeit können sich kleine Muskelrisse (sogenannte Mikrorisse) entwickeln. Letztendlich fordern diese kleinen Verletzungen ihren Tribut und das Band reißt.

Kinder im Alter von 10 bis 18 Jahren erfahren mehr UCL-Verletzungen. Die Bedingung wird immer üblicher, wenn junge Athleten in mehr Spielen und in längeren Jahreszeiten konkurrieren. Ihr Risiko wird ernster, weil sie eine offene Wachstumsplatte im Ellenbogen haben. Es wird die Epicondylar Physis genannt, auch bekannt als Little League Elbow.

Manchmal kann der Ellbogen verletzt werden, wenn Sie mit ausgestrecktem Arm fallen.

Was passiert während der Operation?

Bevor Sie eine Tommy-John-Operation einplanen, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Pause und einige Rehabilitationsübungen. Diese Übungen verbessern Haltung, Kraft und Wurftechniken. Anti-entzündliche Medikamente können auch für Schmerzen empfohlen werden.

Wenn eine Operation erforderlich ist, kann Ihr Arzt dies jedoch arthroskopisch durchführen. Ein Arthroskop ist ein Spezialwerkzeug, das mit einer kleinen faseroptischen Fernsehkamera ausgestattet ist. Es wird durch einen kleinen Einschnitt in den Ellenbogen eingeführt. Die Kamera sendet Bilder an einen Computerbildschirm, auf dem der Arzt das Innere des Gelenks und die Weichteile (einschließlich der Bänder) sehen kann. Während der arthroskopischen Operation kann Ihr Arzt eventuell ausgefranste oder raue Kanten glätten und abgestorbenes oder verletztes Gewebe entfernen.

Ein komplizierteres Tommy-John-Verfahren erfordert einen offenen Einschnitt. Es ist notwendig, wenn das Band vom Knochen weggezogen wurde. Anstatt die bestehende, aber beschädigte UCL zu reparieren, wird sie durch eine Sehne aus dem Körper ersetzt. Die Ersatzsehne wird an den Knochen durch Löcher befestigt, die in den Humerus und die Ulna gebohrt werden. Die Sehne wird durch die Löcher gefädelt und mit Nähten oder Schrauben an Ort und Stelle gehalten. Die Ersatzsehne kommt in der Regel aus der ischiokruralen Muskulatur, dem Unterarm und dem Fuß (Großzehenstreckersehne).

Wiederherstellungszeitachse

Ein Baseballkrug könnte ein Jahr oder mehr der Rehabilitation benötigen, bevor sie wieder in Topform sind. Forschung zeigt, dass in einer Studie von 179 Major League Baseball-Werfer, die Tommy John Operation durchliefen, 148 in der Lage waren, wieder in den großen Ligen nach der Operation zu werfen. Weitere 26 Spieler konnten auf Minor-League-Niveau zurückkommen.

Rehabilitation nach Tommy John Chirurgie kann in drei Phasen unterteilt werden. Die Dauer jeder Phase hängt von der Person und der Art der Operation ab. Wenn der Ellenbogen mehr beschädigt als nur der Bänderriss, kann die Erholung länger dauern. Die drei Phasen der Rehabilitation umfassen:

• Phase 1. Nach der Operation wird Ihr Arm in eine Schiene gelegt. Diese Klammer stabilisiert Ihren Arm in einem Winkel von 60 bis 90 Grad. Sie können immer noch Übungen für Ihren Bizeps, Ihre Schulter und Ihre Hand machen. Diese Übungen sind wichtig, um zu verhindern, dass Ihre Muskeln verkümmern.
• Phase 2. Etwa zwei Wochen nach der Operation erhalten Sie grünes Licht, um Ihr Ellbogengelenk zu bewegen. Das Ziel der Physiotherapie an diesem Punkt ist es, Ihren Bewegungsumfang zu verbessern. Dein Arm wird immer noch in einer geschweiften Klammer sein, wenn du ihn nicht benutzt. Die Schiene könnte Gelenke haben, um Ihren Ellbogen stabil zu halten, während Sie das Gelenk trainieren. Sie können auch Ihren Arm in einer Schlinge ruhen, während Ihr Ellbogen weiter heilt.
• Phase 3. Nach etwa einem Monat kann Ihr Ellbogen aus der Orthese kommen und Sie sollten Ihren Arm vollständig ausstrecken können. Innerhalb weniger Monate sollten Sie die volle Bewegungsfreiheit in Ihrem Ellenbogen wiedererlangen. Physiotherapie während dieser Phase beinhaltet Flexibilität und Kräftigungsübungen.

Risiken und Komplikationen

Tommy John Chirurgie, wie andere Operationen, läuft das Risiko einer Infektion oder Komplikationen aufgrund der Anästhesie. Es besteht auch ein geringes Risiko von Schäden an Blutgefäßen oder Nerven im Ellenbogen. Wenn der N. ulnaris infolge der Operation gereizt wird, kann er in einen anderen Teil des Ellenbogens bewegt werden.

Andere Komplikationen betreffen die Ersatzsehne. Die neue Sehne, die an den Knochen im Ellenbogengelenk befestigt ist, kann sich dehnen und reißen, was eine zweite Operation erfordert. In seltenen Fällen entwickeln sich Komplikationen in dem Teil des Körpers, aus dem die Ersatzsehne entnommen wurde. Diese können in der Regel effektiv mit Medikamenten behandelt werden.

Während Ihrer Genesung ist es wichtig, dass Sie auf Anzeichen von Komplikationen oder Rückschlägen achten oder darauf, dass Ihr Ellenbogen nicht für die Belastung Ihres Sports bereit ist.Sprechen Sie mit Ihrem Arzt und Ihren Trainern darüber, worauf Sie nach der Operation achten sollten.

Chirurgische Narbe

Eine typische Tommy John-Operation erfordert einen Schnitt von etwa 4 cm lang auf der Innenseite des Ellenbogens. Die resultierende Narbe, die ein? C? Wenn dein Ellenbogen gebeugt ist, wird etwas verblassen. Aber es wird immer eine sichtbare Erinnerung an Ihre Operation sein - und hoffentlich gesunde Genesung.

Wie ist die Aussicht?

Tommy John Chirurgie kann die Karriere eines Athleten verlängern, solange sie den Ratschlägen ihrer Gesundheitsdienstleister folgen. Der Abschluss der physikalischen Therapie ist ebenso wichtig wie die Geduld während der Genesung. Wenn Sie akzeptieren, dass der Wiederherstellungsprozess nicht beschleunigt werden kann, können Sie dank dieser für einen leistungsfähigen Athleten benannten Operation wieder in Aktion treten und eine hohe Leistung erbringen.