Opioide

Einführung

Das erste Opioidmedikament, Morphium, wurde 1803 hergestellt. Seitdem sind viele verschiedene Opioide auf den Markt gekommen. Gegenwärtig werden in den Vereinigten Staaten viele Opioid- und Opioid-Kombinationsarzneimittel verwendet, um akute und chronische Schmerzen zu behandeln, wenn andere Medikamente, wie Ibuprofen oder Acetaminophen, nicht stark genug sind. Darüber hinaus werden einige Opioide zu Produkten hinzugefügt, die für spezifischere Anwendungen wie Husten- oder Opioidabhängigkeit hergestellt wurden.

Formen von Opioiden

Opioid-Produkte gibt es in vielen verschiedenen Formen. Sie unterscheiden sich darin, wie du sie nimmst und wie lange sie brauchen, um zu arbeiten und wie lange sie arbeiten. Die meisten dieser Formen nehmen Sie selbst, und einige, solche injizierbaren Formen, müssen von einem Arzt gegeben werden.

Sofort freisetzende Produkte beginnen nach der Einnahme schnell zu wirken, sind jedoch für kürzere Zeiträume wirksam. Extended-Release-Produkte geben die Medikamente über längere Zeiträume frei. Produkte werden im Allgemeinen sofort freigegeben, sofern sie nicht anders angegeben sind.

Opioide mit sofortiger Wirkstofffreisetzung werden zur Behandlung akuter und chronischer Schmerzen eingesetzt. Extended-Release-Opioide werden typischerweise nur zur Behandlung von chronischen Schmerzen eingesetzt, wenn Opioide mit sofortiger Wirkstofffreisetzung nicht mehr ausreichen. Wenn Ihnen Ihr Arzt Opioide mit verlängerter Wirkstofffreisetzung verschreibt, können diese Ihnen auch Opioide mit sofortiger Wirkstofffreisetzung zur Behandlung von Durchbruchschmerzen, insbesondere bei Krebsschmerzen oder Schmerzen während der Behandlung am Lebensende, verabreichen.

Liste der Opioid-Produkte

Die folgenden Produkte enthalten nur Opioide:

• Buprenorphin
• Butorphanol
• Codeinsulfat
• Fentanyl
• Hydrocodonbitartrat
• Hydromorphon
• Levorphanol Tartrat
• Meperidinhydrochlorid
• Methadonhydrochlorid
• Morphinsulfat
• Oxycodon
• Oxymorphon
• Tapentadol
• Tramadol

Buprenorphin

Dieses Medikament ist ein Produkt mit verlängerter Freisetzung. Generisches Buprenorphin kommt in einer sublingualen Tablette, einem transdermalen Pflaster und einer injizierbaren Lösung. Die generischen und Marken-injizierbaren Lösungen werden nur von einem Gesundheitsdienstleister gegeben.

Zu den Markennamen von Buprenorphin gehören:

• Belbuca, ein Bukkalfilm
• Probuphin, ein intradermales Implantat
• Butrans, ein transdermales Pflaster
• Buprenex, eine injizierbare Lösung

Diese Formen werden für chronische Schmerzen verwendet, die rund um die Uhr behandelt werden müssen. Andere Formen von Buprenorphin sind verfügbar, um die Opioidabhängigkeit zu behandeln.

Butorphanol

Butorphanol ist nur als Generikum erhältlich. Es kommt in einem Nasenspray. Es ist ein Produkt mit sofortiger Freisetzung, das typischerweise für akute Schmerzen verwendet wird. Butorphanol ist auch in einer injizierbaren Lösung erhältlich, die von einem Gesundheitsdienstleister verabreicht werden muss.

Codein-Sulfat

Codein-Sulfat ist nur als Generikum erhältlich. Es kommt in einer sofort freisetzenden oralen Tablette. Codein Sulfat wird nicht häufig für Schmerzen verwendet, aber wenn es ist, wird es typischerweise für leichte bis mittelschwere akute Schmerzen verwendet.

Fentanyl

Generisches Fentanyl kommt in oralen Lutschtabletten, transdermalen Pflaster mit verlängerter Freisetzung und einer injizierbaren Lösung, die nur von einem Gesundheitsdienstleister gegeben wird. Markenname fentanyl Produkte umfassen:

• Fentora, eine bukkale Tablette
• Actiq, eine orale Lutschtablette
• Lazanda, ein Nasenspray
• Abstral, eine sublinguale Tablette
• Subsys, ein sublingual Spray
• Duragesic, ein transdermales Patch mit verlängerter Freisetzung

Das transdermale Pflaster wird für chronische Schmerzen bei Menschen eingesetzt, die rund um die Uhr behandelt werden müssen und die bereits regelmäßig Opioid-Schmerzmittel einnehmen. Die anderen Produkte werden für Durchbruchschmerzen bei Menschen eingesetzt, die bereits rund um die Uhr Opioide gegen Krebsschmerzen erhalten.

Hydrocodonbitartrat

Hydrocodonbitartrat ist nur als folgende Markenprodukte erhältlich:

• Zohydro ER, eine orale Kapsel mit verlängerter Freisetzung
• Hysingla ER, eine orale Tablette mit verlängerter Freisetzung
• Vantrela ER, eine orale Tablette mit verlängerter Freisetzung

Es wird für chronische Schmerzen bei Menschen eingesetzt, die rund um die Uhr behandelt werden müssen. Es wird jedoch nicht häufig verwendet.

Hydromorphon

Generisches Hydromorphon wird in einer oralen Lösung, einer oralen Tablette, einer oralen Tablette mit verlängerter Freisetzung und einem rektalen Suppositorium geliefert. Es ist auch in einer injizierbaren Lösung von einem Gesundheitsdienstleister erhältlich.

Markenname hydromorphon Produkte umfassen:

• Dilaudid, eine orale Lösung oder orale Tablette
• Exalgo, eine orale Tablette mit verlängerter Freisetzung

Die Produkte mit verlängerter Freisetzung werden für chronische Schmerzen bei Menschen eingesetzt, die rund um die Uhr behandelt werden müssen. Die Produkte mit sofortiger Freisetzung werden sowohl für akute als auch für chronische Schmerzen verwendet.

Levorphanol Tartrat

Levorphanol ist nur als Generikum erhältlich. Es kommt in einer oralen Tablette und wird normalerweise für mittlere bis schwere akute Schmerzen verwendet.

Meperidinhydrochlorid

Dieses Medikament wird typischerweise für mäßige bis schwere akute Schmerzen verwendet. Es ist als Generikum und als Markenmedikament Demerol erhältlich. Generische Versionen sind in einer oralen Lösung oder einer oralen Tablette erhältlich. Demerol ist in einer oralen Tablette erhältlich. Beide sind auch in einer injizierbaren Lösung von einem Gesundheitsdienstleister erhältlich.

Methadonhydrochlorid

Methadonhydrochlorid ist als Generikum und das Markenmedikament Dolophin erhältlich. Dieses Medikament wird für chronische Schmerzen bei Menschen verwendet, die rund um die Uhr Behandlung benötigen. Die generische Version ist in einer oralen Tablette, einer oralen Lösung und einer oralen Suspension erhältlich. Es ist auch in einer injizierbaren Lösung von einem Gesundheitsdienstleister erhältlich. Dolophin ist nur in einer oralen Tablette erhältlich.

Morphinsulfat

Generisches Morphinsulfat ist in einer oralen Kapsel mit verlängerter Freisetzung, einer oralen Lösung, einer oralen Tablette, einer oralen Tablette mit verlängerter Freisetzung, einem rektalen Suppositorium und einer Injektionslösung erhältlich. Es kommt auch in einer Opiumtinktur, die eine Menge von Morphinsulfat mit Alkohol gemischt ist.Diese Form wird verwendet, um die Anzahl und Häufigkeit des Stuhlgangs zu reduzieren und kann in bestimmten Fällen Durchfall behandeln.

Markennamen Morphinsulfat-Produkte umfassen:

• Kadian, eine orale Kapsel mit verlängerter Freisetzung
• Arymo ER, eine orale Tablette mit verlängerter Freisetzung
• MorphaBond, eine orale Tablette mit verlängerter Freisetzung
• MS Contin, eine orale Tablette mit verlängerter Freisetzung
• Astramorph PF, eine Injektionslösung
• Duramorph, eine Injektionslösung
• DepoDur, eine Injektionssuspension

Die Produkte mit verlängerter Freisetzung werden für chronische Schmerzen bei Menschen eingesetzt, die rund um die Uhr behandelt werden müssen. Die Produkte mit sofortiger Freisetzung werden für akute und chronische Schmerzen verwendet. Die injizierbaren Produkte werden nur von einem Gesundheitsdienstleister gegeben.

Oxycodon

Einige Formen von Oxycodon sind als Generika verfügbar. Einige sind nur als Markenmedikamente erhältlich. Generisches Oxycodon kommt in einer oralen Kapsel, einer oralen Lösung, einer oralen Tablette und einer oralen Tablette mit verlängerter Freisetzung. Zu den Markenversionen gehören:

• Oxaydo, eine orale Tablette
• Roxicodon, eine orale Tablette
• Oxycontin, eine orale Tablette mit verlängerter Freisetzung
• Xtampza, eine orale Kapsel mit verlängerter Freisetzung
• Roxybond, eine orale Tablette

Die Produkte mit verlängerter Freisetzung werden für chronische Schmerzen bei Menschen eingesetzt, die rund um die Uhr behandelt werden müssen. Die Produkte mit sofortiger Freisetzung werden für akute und chronische Schmerzen verwendet.

Oxymorphon

Generisches Oxymorphon ist in einer oralen Tablette und einer oralen Tablette mit verlängerter Freisetzung erhältlich. Markenname Oxymorphon ist verfügbar als:

• Opana, eine orale Tablette
• Opana ER, eine orale Tablette mit verzögerter Freisetzung oder quetschresistente orale Tablette mit verlängerter Freisetzung

Die Retardtabletten werden für chronische Schmerzen bei Menschen eingesetzt, die rund um die Uhr behandelt werden müssen. Im Juni 2017 beantragte die Food and Drug Administration jedoch, dass Hersteller von Oxymorphon-Produkten mit verlängerter Freisetzung diese Arzneimittel absetzen. Dies war, weil sie festgestellt haben, dass der Nutzen der Einnahme dieses Medikaments nicht mehr das Risiko überwiegt.

Die Tabletten mit sofortiger Freisetzung werden immer noch für akute und chronische Schmerzen verwendet.

Oxymorphon ist auch in einer Form erhältlich, die Ihrem Körper als Markenprodukt Opana injiziert wird. Es wird nur von einem Gesundheitsdienstleister gegeben.

Tapentadol

Tapentadol ist nur in den Markenversionen Nuycenta und Nuycenta ER erhältlich. Nucynta ist eine orale Tablette oder Lösung zum Einnehmen, die sowohl für akute als auch für chronische Schmerzen verwendet wird. Nucynta ER ist eine orale Tablette mit verlängerter Freisetzung, die bei chronischen Schmerzen oder starken Schmerzen, die durch diabetische Neuropathie (Nervenschädigung) verursacht werden, bei Menschen eingesetzt wird, die rund um die Uhr behandelt werden müssen.

Tramadol

Generisches Tramadol wird in einer oralen Kapsel mit verlängerter Freisetzung, einer oralen Tablette und einer oralen Tablette mit verlängerter Freisetzung geliefert. Der Markenname tramadol kommt als:

• Conzip, eine orale Kapsel mit verlängerter Freisetzung
• EnovaRx, eine externe Creme

Die orale Tablette wird typischerweise für mittelschweren bis mittelschweren akuten Schmerz verwendet. Die Produkte mit verlängerter Freisetzung werden für chronische Schmerzen bei Menschen eingesetzt, die rund um die Uhr behandelt werden müssen. Die äußere Creme wird für Muskel-Skelett-Schmerzen verwendet.

Liste von Opioid-Kombinationsprodukten

Die folgenden Produkte kombinieren ein Opioid mit anderen Medikamenten. Ähnlich wie die Opioid-Produkte kommen diese Medikamente in verschiedenen Formen und haben unterschiedliche Anwendungen:

• Acetaminophen / Coffein / Dihydrocodein
• Paracetamol / Codein
• Aspirin / Koffein / Dihydrocodein
• Hydrocodon / Acetaminophen
• Hydrocodon / Ibuprofen
• Morphin / Naltrexon
• Oxycodon / Acetaminophen
• Oxycodon / Aspirin
• Oxycodon / Ibuprofen
• Oxycodon / Naltrexon
• Pentazocin / Naloxon
• Tramadol / Acetaminophen

Acetaminophen / Coffein / Dihydrocodein

Dieses Medikament wird typischerweise nur für mittelschwere bis mittelschwere akute Schmerzen verwendet. Generisches Acetaminophen / Koffein / Dihydrocodein kommt in einer oralen Tablette und einer oralen Kapsel. Das Markenprodukt Trezix kommt in einer Kapsel zum Einnehmen.

Acetaminophen / Codein

Dieses Medikament wird typischerweise nur für leichte bis mittelschwere akute Schmerzen verwendet. Generisches Acetaminophen / Codein kommt in einer oralen Tablette und einer Lösung zum Einnehmen. Markenname Acetaminophen / Codein kommt als:

• Capital und Codein, eine mündliche Suspension
• Tylenol mit Codein Nr. 3, eine orale Tablette
• Tylenol mit Codein Nr. 4, eine orale Tablette

Aspirin / Koffein / Dihydrocodein

Aspirin / Koffein / Dihydrocodein ist als Generikum und das Markenmedikament Synalgos-DC erhältlich. Es kommt in einer Kapsel, die Sie mit dem Mund nehmen. Es wird typischerweise nur für mittelschwere bis mittelschwere akute Schmerzen verwendet.

Hydrocodon / Acetaminophen

Dieses Medikament wird typischerweise für mittelschwere bis mittelschwere akute Schmerzen verwendet. Generisches Hydrocodon / Acetaminophen kommt in einer oralen Tablette und einer Lösung zum Einnehmen. Die Markenversion enthält:

• Anexsia, eine orale Tablette
• Norco, eine orale Tablette
• Zyfrel, eine Lösung zum Einnehmen

Hydrocodon / Ibuprofen

Hydrocodon / Ibuprofen ist in oralen Tabletten erhältlich. Es kommt als Generikum und den Markennamen Drugs Reprexain und Vicoprofen. Es wird typischerweise für akute Schmerzen verwendet.

Morphin / Naltrexon

Morphin / Naltrexon ist nur als Markenmedikament Embeda erhältlich. Es kommt in einer mündlichen Kapsel mit verlängerter Freisetzung. Dieses Medikament wird typischerweise bei chronischen Schmerzen bei Menschen eingesetzt, die rund um die Uhr behandelt werden müssen.

Oxycodon / Acetaminophen

Dieses Medikament wird für akute und chronische Schmerzen eingesetzt. Generisches Oxycodon / Acetaminophen ist in einer oralen Lösung und einer oralen Tablette erhältlich. Zu den Markenversionen gehören:

• Oxycet, eine orale Tablette
• Percocet, eine orale Tablette
• Roxicet, eine Lösung zum Einnehmen
• Xartemis XR, eine orale Tablette mit verlängerter Freisetzung

Oxycodon / Aspirin

Oxycodon / Aspirin ist als Generikum und als Markenmedikament Percodan erhältlich. Es kommt in einer oralen Tablette und wird typischerweise für mittelschwere bis mittelschwere akute Schmerzen verwendet.

Oxycodon / Ibuprofen

Oxycodon / Ibuprofen ist nur als Generikum erhältlich.Es kommt in einer oralen Tablette, die Sie normalerweise nicht länger als sieben Tage verwenden, um kurzfristige starke Schmerzen zu behandeln.

Oxycodon / Naltrexon

Oxycodon / Naltrexon ist nur als Markenarzneimittel Troxyca ER erhältlich. Es kommt in einer mündlichen Kapsel mit verlängerter Freisetzung. Es wird typischerweise für chronische Schmerzen bei Menschen verwendet, die rund um die Uhr Behandlung benötigen.

Pentazocin / Naloxon

Dieses Produkt ist nur als Generikum erhältlich. Es kommt in einer oralen Tablette und wird für akute und chronische Schmerzen verwendet.

Tramadol / Acetaminophen

Tramadol / Acetaminophen ist als Generikum und als Markenarzneimittel Ultracet erhältlich. Es kommt in einer oralen Tablette. Sie verwenden es normalerweise nicht länger als fünf Tage, um kurzfristige starke Schmerzen zu behandeln.

Opioide in Produkten für andere Zwecke als Schmerz

Codein, Hydrocodon, Buprenorphin und Methadon sind Opioide, die allein oder in Kombinationsprodukten verwendet werden können, um andere Zustände als akute und chronische Schmerzen zu behandeln. Zum Beispiel werden sowohl Codein als auch Hydrocodon mit anderen Arzneimitteln in Produkten, die Husten behandeln, kombiniert. Buprenorphin (allein oder in Kombination mit Naloxon) und Methadon werden in Produkten zur Behandlung von Opioidabhängigkeit verwendet.

Überlegungen zum Opioidkonsum

Obwohl es viele Opioide und Opioid-Kombinationsprodukte gibt, kann nicht jedes dieser Medikamente für Ihre Behandlung geeignet sein. Es ist wichtig, dass Sie das richtige Opioid verwenden und es richtig verwenden. Sie und Ihr Arzt müssen viele Faktoren berücksichtigen, bevor Sie das beste Opioidprodukt oder die besten Produkte für Ihre individuelle Behandlung auswählen. Diese Faktoren umfassen:

• die Schwere deines Schmerzes
• Ihre Geschichte der Schmerzbehandlung
• andere Bedingungen, die du hast
• andere Drogen nehmen Sie
• Dein Alter
• ob Sie eine Geschichte von Drogenmissbrauch haben
• Ihre Krankenversicherung

Schmerzstärke

Ihr Arzt wird überlegen, wie schwer Ihr Schmerz ist, wenn Sie eine Opioidbehandlung für Sie empfehlen. Einige Opioid-Medikamente sind stärker als andere.

Einige Kombinationspräparate wie Codein / Acetaminophen werden nur bei leichten bis mittelschweren Schmerzen angewendet. Andere, wie Hydrocodon / Acetaminophen, sind stärker und werden für mäßige bis mittelschwere Schmerzen verwendet.

Sofortige Freisetzung Opioid-only-Produkte sind in der Regel für mäßige bis starke Schmerzen eingesetzt. Extended-Release-Produkte sind nur für starke Schmerzen, die rund um die Uhr Behandlung benötigt, nachdem andere Medikamente nicht funktioniert haben.

Geschichte der Schmerzbehandlung

Ihr Arzt wird überlegen, ob Sie bereits Medikamente für Ihre Schmerzen erhalten, wenn Sie eine weitere Behandlung empfehlen. Einige Opioidmedikamente wie Fentanyl und Methadon sind nur bei Personen geeignet, die bereits Opioide einnehmen und eine chronische Therapie benötigen.

Andere Bedingungen

Einige Opioid-Medikamente werden durch Ihre Nieren aus Ihrem Körper entfernt. Wenn Sie eine schlechte Nierenfunktion haben, besteht möglicherweise ein höheres Risiko für Nebenwirkungen dieser Medikamente. Diese Opioide umfassen Codein, Morphin, Hydromorphon, Hydrocodon, Oxymorphon und Meperidin.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Einige Medikamente sollten vermieden oder mit Vorsicht angewendet werden, um Wechselwirkungen mit bestimmten Opioiden zu vermeiden. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt über alle Medikamente informieren, die Sie einnehmen, auch über rezeptfreie Produkte, Nahrungsergänzungsmittel und Kräuter, damit Ihr Arzt das sicherste Opioid für Sie auswählen kann.

Alter

Nicht alle Opioid-Produkte sind für alle Altersgruppen geeignet. Produkte, die Tramadol und Codein enthalten, sollten nicht bei Kindern unter 12 Jahren angewendet werden. Darüber hinaus sollten diese Produkte nicht bei Personen im Alter zwischen 12 und 18 Jahren verwendet werden, wenn sie übergewichtig sind, eine obstruktive Schlafapnoe haben oder eine schwere Lungenerkrankung haben.

Geschichte des Drogenmissbrauchs

Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie Probleme mit dem Drogenmissbrauch hatten. Einige Opioid-Produkte sind so formuliert, dass sie das Missbrauchsrisiko verringern. Diese Produkte umfassen:

• OxyContin
• Targiniq ER
• Embeda
• Hysingla ER
• MorphaBond
• Xtampza ER
• Troxyca ER
• Arymo ER
• Vantrela ER
• RoxyBond

Versicherungsschutz

Nicht alle Opioidprodukte sind durch individuelle Versicherungspläne abgedeckt, aber die meisten Pläne umfassen einige Produkte mit sofortiger Freisetzung und mit verlängerter Freisetzung. Generika kosten im Allgemeinen weniger. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, um festzustellen, welches Produkt von Ihrer Versicherung abgedeckt wird.

Viele Versicherungsunternehmen begrenzen die Menge an Opioid-Produkten, die Sie jeden Monat erhalten können. Ihre Versicherungsgesellschaft benötigt möglicherweise auch eine vorherige Genehmigung Ihres Arztes, bevor Sie Ihr Rezept bestätigen.

Schritte für die sichere Verwendung von Opioiden

Die Verwendung von Opioiden kann auch für kurze Zeit zu Abhängigkeit, Missbrauch und Überdosierung führen. Es gibt ein paar Schritte, die Sie ergreifen können, um Opioide sicherer zu verwenden:

• Informieren Sie Ihren Arzt über Drogenmissbrauch, damit er Sie während der Behandlung mit Opioiden genau überwachen kann.
• Achten Sie darauf, den Anweisungen Ihres Arztes zu folgen. Wenn Sie zu viel einnehmen oder eine falsche Dosis einnehmen (z. B. wenn Sie Pillen einnehmen, bevor Sie sie einnehmen), kann dies zu weiteren Nebenwirkungen führen, einschließlich Atembeschwerden und Überdosierung.
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Substanzen Sie während der Einnahme eines Opioids vermeiden sollten. Mischen von Opioiden mit Alkohol, Antihistaminika (wie Diphenhydramin), Benzodiazepinen (wie Xanax oder Valium), Muskelrelaxantien (wie Soma oder Flexeril) oder Schlafmitteln (wie Ambien oder Lunesta) kann das Risiko einer gefährlich verlangsamten Atmung erhöhen.
• Bewahren Sie Ihre Medikamente sicher und außerhalb der Reichweite von Kindern auf. Wenn Sie nicht verwendete Opioidpillen haben, bringen Sie sie zu einem Gemeinschaftsprogramm zur Drogenrücknahme.

Toleranz und Rückzug

Ihr Körper wird toleranter gegen die Wirkung von Opioiden, je länger Sie sie einnehmen. Dies bedeutet, dass Sie, wenn Sie sie für längere Zeit einnehmen, möglicherweise höhere und höhere Dosen benötigen, um die gleiche Schmerzlinderung zu erhalten. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt informieren, wenn Ihnen das passiert.

Opioide können auch einen Entzug verursachen, wenn Sie sie plötzlich stoppen. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt zu besprechen, wie Sie Opioide sicher absetzen können. Einige Leute müssen vielleicht damit aufhören, ihren Gebrauch langsam zu reduzieren.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt

Es gibt viele Opioide zur Behandlung akuter und chronischer Schmerzen sowie spezifischerer Erkrankungen. Einige Produkte sind möglicherweise besser für Sie geeignet. Sprechen Sie deshalb mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass sie über Faktoren Bescheid wissen, die die von Ihnen empfohlene Behandlung beeinflussen können.

Stellen Sie nach dem Start eines Opioidpräparats sicher, dass Sie regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen und über mögliche Nebenwirkungen oder Bedenken sprechen. Da sich die Abhängigkeit im Laufe der Zeit entwickeln kann, sollten Sie auch mit Ihrem Arzt darüber sprechen, was zu tun ist, wenn Sie das Gefühl haben, dass es Ihnen passiert.

Wenn Sie Ihre Opioidtherapie abbrechen möchten, kann Ihr Arzt mit Ihnen einen Plan aufstellen, um die Einnahme sicher zu stoppen.