Ektopische Schwangerschaft

Was ist eine Eileiterschwangerschaft?

Von der Befruchtung bis zur Geburt erfordert die Schwangerschaft eine Reihe von Schritten im Körper einer Frau. Einer dieser Schritte ist, wenn ein befruchtetes Ei in die Gebärmutter wandert, um sich selbst zu befestigen. Bei einer Eileiterschwangerschaft haftet das befruchtete Ei nicht an der Gebärmutter. Stattdessen kann es an Eileiter, Bauchhöhle oder Gebärmutterhals anhaften.

Während ein Schwangerschaftstest zeigen kann, dass eine Frau schwanger ist, kann ein befruchtetes Ei anders als die Gebärmutter nicht richtig wachsen. Laut der American Academy of Family Physicians (AAFP), Eileiterschwangerschaften auftreten in etwa 1 von 50 Schwangerschaften (20 von 1.000).

Eine unbehandelte Eileiterschwangerschaft kann ein medizinischer Notfall sein. Sofortige Behandlung reduziert das Risiko von Komplikationen durch die Eileiterschwangerschaft, erhöht Ihre Chancen für zukünftige, gesunde Schwangerschaften und reduziert zukünftige gesundheitliche Komplikationen.

Was verursacht eine Eileiterschwangerschaft?

Die Ursache einer Eileiterschwangerschaft ist nicht immer klar. In einigen Fällen wurden die folgenden Bedingungen mit einer Eileiterschwangerschaft in Verbindung gebracht:

• Entzündung und Narbenbildung der Eileiter von einem früheren medizinischen Zustand, Infektion oder Operation
• hormonelle Faktoren
• genetische Anomalien
• Geburtsfehler
• medizinische Bedingungen, die die Form und den Zustand der Eileiter und Fortpflanzungsorgane beeinflussen

Ihr Arzt kann Ihnen möglicherweise genauere Informationen über Ihren Zustand geben.

Wer ist gefährdet für eine Eileiterschwangerschaft?

Alle sexuell aktiven Frauen haben ein gewisses Risiko für eine Eileiterschwangerschaft. Risikofaktoren erhöhen sich mit einer der folgenden:

• mütterliches Alter von 35 Jahren oder älter
• Geschichte der Beckenchirurgie, Bauchchirurgie oder multiple Abtreibungen
• Geschichte der Adnexitis (PID)
• Geschichte der Endometriose
• Konzeption trat trotz Tubenligatur oder Intrauterinpessar (IUP) auf
• Konzeption unterstützt durch Fruchtbarkeit Medikamente oder Verfahren
• Rauchen
• Geschichte der Eileiterschwangerschaft
• Geschichte von sexuell übertragbaren Krankheiten (STDs), wie Gonorrhoe oder Chlamydien
• Strukturelle Anomalien in den Eileitern haben, die es dem Ei schwer machen zu reisen

Wenn Sie eines der oben genannten Risikofaktoren haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Sie können mit Ihrem Arzt oder einem Fruchtbarkeitsspezialisten zusammenarbeiten, um die Risiken für zukünftige Eileiterschwangerschaften zu minimieren.

Was sind die Symptome einer Eileiterschwangerschaft?

Übelkeit und Brustschmerzen sind häufige Symptome sowohl bei Eileiter- als auch Gebärmutterschwangerschaften. Die folgenden Symptome treten häufiger bei einer Eileiterschwangerschaft auf und können auf einen medizinischen Notfall hinweisen:

• scharfe Wellen von Schmerzen im Bauch, Becken, Schulter oder Nacken
• starke Schmerzen, die auf einer Seite des Bauches auftreten
• leichte bis schwere vaginale Flecken oder Blutungen
• Schwindel oder Ohnmacht
• rektaler Druck

Sie sollten sich an Ihren Arzt wenden oder eine sofortige Behandlung in Anspruch nehmen, wenn Sie wissen, dass Sie schwanger sind und eines dieser Symptome haben.

Diagnose einer Eileiterschwangerschaft

Wenn Sie vermuten, dass Sie eine Eileiterschwangerschaft haben, suchen Sie sofort Ihren Arzt auf. Ektopische Schwangerschaften können nicht durch eine körperliche Untersuchung diagnostiziert werden. Ihr Arzt kann jedoch immer noch einen durchführen, um andere Faktoren auszuschließen.

Ein weiterer Schritt zur Diagnose ist ein transvaginaler Ultraschall. Dies beinhaltet das Einführen eines speziellen Zauberstab-ähnlichen Instruments in Ihre Vagina, so dass Ihr Arzt sehen kann, ob eine Fruchtblase in der Gebärmutter ist.

Ihr Arzt kann auch einen Bluttest verwenden, um Ihren hCG- und Progesteronspiegel zu bestimmen. Dies sind Hormone, die während der Schwangerschaft vorhanden sind. Wenn diese Hormonspiegel im Laufe von ein paar Tagen abzunehmen oder gleich zu bleiben beginnen und eine Fruchtblase im Ultraschall nicht vorhanden ist, ist die Schwangerschaft wahrscheinlich ektopisch.

Wenn Sie unter schweren Symptomen wie starken Schmerzen oder Blutungen leiden, ist möglicherweise nicht genügend Zeit, um alle diese Schritte durchzuführen. Der Eileiter kann in extremen Fällen reißen und schwere innere Blutungen verursachen. Ihr Arzt wird dann eine Notfalloperation durchführen, um eine sofortige Behandlung zu ermöglichen.

Eileiterschwangerschaft behandeln

Eileiterschwangerschaften sind für die Mutter nicht sicher. Auch der Embryo wird sich nicht ausbilden können. Es ist notwendig, den Embryo so bald wie möglich für die unmittelbare Gesundheit und langfristige Fruchtbarkeit der Mutter zu entfernen. Die Behandlungsmöglichkeiten variieren je nach dem Ort der Eileiterschwangerschaft und ihrer Entwicklung.

Medikation

Ihr Arzt kann entscheiden, dass unmittelbare Komplikationen unwahrscheinlich sind. In diesem Fall kann Ihr Arzt mehrere Medikamente verschreiben, die verhindern könnten, dass die ektopische Masse platzt. Laut der AAFP ist ein häufiges Medikament dafür Methotrexat (Rheumatrex).

Methotrexat ist ein Medikament, das das Wachstum sich schnell teilender Zellen, wie z. B. der Zellen der ektopischen Masse, stoppt. Wenn Sie dieses Medikament einnehmen, wird es Ihnen Ihr Arzt als Injektion geben. Sie sollten auch regelmäßige Bluttests erhalten, um sicherzustellen, dass das Medikament wirksam ist. Wenn es wirksam ist, verursacht das Medikament Symptome, die denen einer Fehlgeburt ähneln. Diese schließen ein:

• Krämpfe
• Blutung
• das Passieren von Gewebe

Eine weitere Operation ist selten danach erforderlich. Methotrexat birgt nicht die gleichen Risiken einer Eileiterschädigung wie bei einer Operation. Sie werden jedoch mehrere Monate nach der Einnahme dieses Medikaments nicht schwanger werden können.

Chirurgie

Viele Chirurgen schlagen vor, den Embryo zu entfernen und inneren Schaden zu reparieren. Dieser Vorgang wird als Laparotomie bezeichnet. Ihr Arzt wird eine kleine Kamera durch einen kleinen Schnitt einführen, um sicherzustellen, dass sie ihre Arbeit sehen können. Der Chirurg entfernt dann den Embryo und repariert Schäden an der Eileiter.

Wenn die Operation nicht erfolgreich ist, kann der Chirurg eine Laparotomie wiederholen, diesmal durch eine größere Inzision. Ihr Arzt wird möglicherweise auch den Eileiter während der Operation entfernen müssen, wenn er beschädigt ist.

Heimpflege

Ihr Arzt wird Ihnen spezifische Anweisungen zur Pflege Ihrer Inzisionen nach der Operation geben. Die Hauptziele sind, Ihre Einschnitte sauber und trocken zu halten, während sie heilen. Überprüfen Sie sie täglich auf Anzeichen von Infektionen, darunter:

• Blutung, die nicht aufhören wird
• Starke Blutung
• übel riechende Entwässerung von der Seite
• heiß zu berühren
• Rötung
• Schwellung

Sie können nach der Operation leichte Vaginalblutungen und kleine Blutgerinnsel erwarten. Dies kann bis zu sechs Wochen nach dem Eingriff auftreten. Andere Maßnahmen zur Selbstversorgung, die Sie ergreifen können, sind:

• Heben Sie nichts schwerer als 10 Pfund
• Trinken Sie viel Flüssigkeit, um Verstopfung vorzubeugen
• Beckenrest, was bedeutet, dass man sich von Geschlechtsverkehr, Tampongebrauch und Spülungen fernhält
• Ruhe so lange wie möglich in der ersten postoperativen Woche und erhöhe dann die Aktivität in den nächsten Wochen

Benachrichtigen Sie immer Ihren Arzt, wenn Ihre Schmerzen zunehmen oder Sie fühlen, dass etwas nicht alltäglich ist.

Verhütung

Vorhersage und Prävention sind nicht in jedem Fall möglich. Sie können möglicherweise Ihr Risiko durch gute Pflege der reproduktiven Gesundheit reduzieren. Lassen Sie Ihren Partner ein Kondom beim Sex tragen und begrenzen Sie Ihre Anzahl an Sexualpartnern. Dies reduziert das Risiko für STDs, die PID verursachen können, eine Bedingung, die Entzündung in den Eileitern verursachen kann.

Halten Sie regelmäßige Besuche mit Ihrem Arzt, einschließlich regelmäßigen gynäkologischen Untersuchungen und regelmäßigen STD-Screenings. Schritte zur Verbesserung Ihrer persönlichen Gesundheit, wie das Rauchen aufzugeben, ist auch eine gute präventive Strategie.

Was ist die langfristige Perspektive?

Die langfristige Perspektive nach einer Eileiterschwangerschaft hängt davon ab, ob es zu körperlichen Schäden gekommen ist. Die meisten Menschen, die ektope Schwangerschaften haben, fahren fort, gesunde Schwangerschaften zu haben. Wenn beide Eileiter noch intakt sind, oder sogar nur einer, kann das Ei wie normal befruchtet werden. Wenn Sie jedoch ein bereits bestehendes Fortpflanzungsproblem haben, kann dies Ihre zukünftige Fruchtbarkeit beeinträchtigen und das Risiko einer zukünftigen Eileiterschwangerschaft erhöhen. Dies ist insbesondere dann der Fall, wenn das vorbestehende reproduktive Problem zuvor zu einer Eileiterschwangerschaft geführt hat.

Chirurgie kann die Eileiter vernarben, und es kann zukünftige Eileiterschwangerschaften wahrscheinlicher machen. Wenn die Entfernung eines oder beider Eileiter erforderlich ist, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über mögliche Fruchtbarkeitsbehandlungen. Ein Beispiel ist die In-vitro-Fertilisation, bei der ein befruchtetes Ei in den Uterus implantiert wird.

Schwangerschaftsverlust, egal wie früh, kann verheerend sein. Sie können Ihren Arzt fragen, ob es in der Region Unterstützungsgruppen gibt, die nach dem Verlust weitere Unterstützung bieten. Passen Sie auf sich selbst nach diesem Verlust auf, indem Sie sich ausruhen, gesundes Essen zu sich nehmen und wenn möglich trainieren. Gib dir Zeit zum Trauern.

Denken Sie daran, dass viele Frauen gesunde Schwangerschaften und Babys haben. Wenn Sie bereit sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie sicherstellen können, dass Ihre zukünftige Schwangerschaft gesund ist.